情緒放松療法對某三級醫院神經內科腦梗死患者焦慮、抑郁及自我效能的影響

曾艷菊

浙江省義烏市中心醫院 322000

腦梗死是臨床神經內科常見疾病之一，近年來，該病發病率逐漸升高，病情嚴重者可出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者生活質量[1]。因此，如何有效降低腦梗死患者負面情緒是臨床醫護人員關注的重要問題。本研究采用情緒放松療法進行護理干預，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月我院門診或住院腦梗死患者120例，根據就診順序編號，采用隨機數字表分為對照組和觀察組各60例。對照組男37例，女23例；年齡50～68歲，平均年齡 (62.5±7.4) 歲；NIHSS評分4～12分，平均 (7.3±2.6) 分。觀察組男40例，女20例；年齡52～70歲，平均年齡(63.4±7.2) 歲；NIHSS評分4～13分，平均 (7.4±2.8) 分。2組性別、年齡等比較，差異無統計學意義 (P>0.05)。

1.2 納入標準 (1)均符合診斷標準者；(2)均經過CT、MRI檢查證實者；(3)NIHSS評分>4分；(4)均知情同意者；(5)均經過醫院倫理委員會批準同意者。

1.3 排除標準 (1)不符合診斷標準者；(2)有精神疾病，或認知及意識障礙者；(3)有惡性腫瘤，或嚴重心、肝、腎等功能不全者；(4)中途退出，或疾病加重，甚至死亡者；(5)依從性差者。

1.4 方法

1.4.1 對照組。給予常規護理，具體如下：(1)環境介紹： 為患者詳細講解醫院環境，病區環境、病房環境及科室等相關情況，讓患者充分了解，以更好的建立對醫院良好信任感；(2)用藥護理：告知患者及家屬腦梗死后常用藥物的劑量、方法、注意事項及副作用，在藥物治療過程中，出現明顯副作用者要及時告知醫生；(3)飲食護理：以清淡易消化、高蛋白質飲食為主，避免食辛辣刺激性及難以消化飲食，避免飲茶、咖啡等刺激性飲品；(4)心理護理：護士要及時與患者進行溝通交流，耐心認真為患者講解所遇到的問題，正確疏導負面情緒，幫助患者樹立恢復疾病的信心。

1.4.2 觀察組。在對照組基礎上給予情緒放松療法，具體如下：(1)放松準備：要求患者在靜息狀態下做深呼吸動作3min，然后閉上雙眼靜想5min，做到心無雜念；(2)音樂放松：根據患者喜好選擇自己所喜歡的音樂，聆聽10min左右，然后自己將所聽歌曲進行歌唱，釋放內心壓抑，之后囑患者或家屬幫助對全身進行按摩放松，尤其對肩背部、腹部、四肢肌肉發達處，力度適中，以更好的促進血液循環；同時和患者進行心理溝通交流，正確疏導患者，與患者一起分享快樂，幫助減輕負面情緒，樹立戰勝疾病的信心；(3)情景放松療法：患者可以閉目養神，凝神吸氣，想想自己喜歡的大自然情景，如青山流水、高山云海及音樂廳等從而釋放內心壓抑、煩躁心理，也可以設想自己周游列國，進行旅游，從而保持良好心理狀態。1次/d，30～40min/次，連續干預1個月。

1.5 觀察指標 干預后觀察2組焦慮自評量表 (SAS) 、抑郁自評量表 (SDS)[2]、自我效能感評分變化。(1) SAS、SDS評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重。(2) 運用慢性疼痛自我效能感量表 (CPSS)[3]評定自我效能感，分值越高自我效能感越強。

2 結果

2.1 2組干預前、后心理狀態評分比較 與干預前比較，2組SAS、SDS評分均明顯降低(P<0.05)；且觀察組干預后SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組干預前、后自我效能感評分比較 干預后，2組疼痛管理、軀體功能及癥狀應對評分均增加(P<0.05)，且觀察組增加明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組干預前、后心理狀態評分比較分)

注：與干預前比較，①P<0.05；與對照組干預后比較，②P<0.05。

表2 2組干預療前、后自我效能感評分比較分)

注：與干預前比較，①P<0.05；與對照組干預后比較，②P<0.05。

3 討論

近年來隨著各種壓力的增加，腦梗死發病率逐漸升高，其死亡率、致殘率也逐漸升高。既往研究表明[4]， 35%～69%腦梗死患者可伴不同程度的焦慮、抑郁情緒。因此對腦梗死患者實施合理的護理干預尤為重要。大量研究表明[5]，采用情緒釋放方式可幫助患者疏導負面情緒，降低患者焦慮、抑郁情緒，改善腦梗死預后。還有研究表明，腦梗死患者神經元可發出強烈興奮感，進而加重負面情緒，通過情緒放松療法可降低下丘腦神經興奮傳導，調節患者內分泌，穩定皮質醇水平，進而緩解情緒。

本文采用情緒放松療法對腦梗死患者進行護理干預，結果表明，干預后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P<0.05)，且自我效能感，如疼痛管理、軀體功能及癥狀應對評分明顯增加(P<0.05)。由此可見，通過音樂放松護理和肢體放松護理能有效促進患者身心放松，促進有氧循環，降低下丘腦興奮性，從而緩解患者負面情緒，通過大自然情景設想強化自我情緒管理能力，提高自我管理積極性，從而提高護理干預效果。

綜上所述， 情緒放松療法能降低某三級醫院神經內科腦梗死患者焦慮、抑郁評分和提高自我效能感，值得臨床借鑒和推廣。