多層螺旋CT在早期肺癌診斷中應用價值

王艷麗

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT檢查在早期肺癌疾病診斷當中的應用價值。方法 80例疑似早期肺癌患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。兩組患者均通過病理學檢查診斷出疾病類型， 對照組采用胸片X線檢查， 觀察組采用多層螺旋CT檢查。觀察比較兩種檢查方式的檢驗結果。結果 病理檢查結果顯示， 觀察組患者肺癌檢測陽性26例， 陰性14例;對照組肺癌檢測陽性25例， 陰性15例。觀察組經螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對照組經胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在早期肺癌疾病的診斷當中采用多層螺旋CT檢查， 具有較高的臨床價值， 可以有效提高臨床診斷準確度， 防止出現漏診現象。

【關鍵詞】 多層螺旋CT;早期肺癌;診斷;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.015

肺癌屬于臨床發病幾率和死亡幾率相對較高、病情發展速度快的惡性腫瘤疾病。有關的研究報道顯示[1]， 導致肺癌主要危險性因素是吸煙， 長期且大量的吸煙會提高肺癌的發病幾率， 而被動吸煙人群也會受到顯著的不良影響， 肺癌幾率會顯著提高。對肺癌進行早期診斷， 能夠有效提高肺癌疾病的檢出率， 有利于臨床對肺癌早期診斷治療。本次就2017年10月～2018年10月在本院進行就診的疑似早期肺癌患者80例作為對象， 分析多層螺旋CT檢查在早期肺癌診斷當中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月在本院就診的疑似早期肺癌患者80例作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組男22例， 女18例;年齡40～76歲， 平均年齡（56.8±7.5）歲。對照組男21例， 女19例;年齡41～77歲， 平均年齡（57.2±7.4）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書， 并且此次研究通過倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組采用胸片X線檢查， 患者均呈站立姿勢， 在患者胸部的正面和側面實施胸片X線檢查， 按照患者的實際情況采用相應的曝光條件， 需要圖像清晰且對比度好。

觀察組采用多層螺旋CT掃描， 使用多層螺旋CT檢測儀器。參數為：電壓100 kV、電流40～60 mA， 螺距1.25， 層厚1.25。患者仰臥， 掃描從胸廓入口到肺底。如果病灶需要增強掃描， 注射非離子型造影劑碘海醇80～100 ml， 注射速度3.0～3.5 ml/s， 注射后約15～20 s 實施掃描。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組檢查結果與病理檢查結果的診斷符合情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

病理檢查結果顯示， 觀察組患者肺癌檢測陽性26例， 陰性14例;對照組肺癌檢測陽性25例， 陰性15例。觀察組經螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對照組經胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活習慣、生活環境改變， 導致肺癌的患病幾率不斷增高。相關數據顯示， 肺癌在我國屬于第一癌癥， 對人們生命健康造成影響。盡早發現肺癌疾病， 有助于臨床對疾病進行早期治療， 能夠有效改善預后效果[2]。肺癌臨床診斷較為明顯， 多數患者會伴隨不同程度咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、發熱與食欲減退等癥狀， 肺癌疾病發展至后期還會累及到其他的器官與組織， 會增大治療的難度與死亡幾率。因此臨床早期實施肺癌疾病的診斷治療， 能夠有效提高臨床治療效果， 延長患者的生存期限， 有效降低死亡幾率。而多層螺旋CT與胸片X線檢查是臨床對肺癌診斷較為常用的手段， 對兩種檢查方式在肺癌檢查診斷當中的應用價值進行探討。

隨著醫療技術的不斷發展， 多層螺旋CT檢查應用于早期的肺癌疾病診斷， 具備明顯的優勢。主要優勢為操作簡單、方便、對患者無創傷性， 并且多層螺旋CT的診斷準確度相對較高， 能夠對患者的具體病灶情況進行詳細了解。有關的研究結果顯示[3]， 多層螺旋CT檢查診斷掃描的時間相對較短， 并且不易出現偽影的現象， 進行整體檢出的幾率相對較高， 均可以經計算機實施圖像后期處理。

李勝鰲等[4]的研究顯示， 多層螺旋CT檢查診斷的研究組患者診斷準確度與實施病理檢驗診斷的參照組診斷準確度差異無統計學意義。然而多層螺旋CT檢查對周圍型肺癌疾病患者確診率較中央型肺癌確診率要高， 且數據差異明顯。與胸片X線檢查比較， 多層螺旋CT檢查的診斷準確度更高， 誤診、漏診率相對較低。本次的研究結果與其研究基本相符， 病理檢查結果顯示， 觀察組患者肺癌檢測陽性26例， 陰性14例;對照組肺癌檢測陽性25例， 陰性15例。觀察組經螺旋CT檢查出早期肺癌患者25例（96.2%）， 漏診1例（3.8%）;對照組經胸片X線檢查出早期肺癌患者13例（52.0%）， 漏診12例（48.0%）。兩組患者的確診率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。有研究表明， 多層螺旋CT檢查診斷對早期肺癌患者的診斷準確率高， 在早期肺癌的臨床診斷當中具有重要的臨床應用價值， 還能夠有效對周圍型肺癌疾病實施高效性判斷[5， 6]。

X線平片檢查與多層螺旋CT檢查方式相比， 多層螺旋CT檢查診斷方式能夠重建矢狀面、冠狀面與任意切面獲取斷層的圖像， 給后面的臨床診斷提供相應的參考信息。多層螺旋CT檢查可以清晰的顯示出肺癌組織內部與邊緣的情況， 也可以明確腫瘤內空泡癥狀、低密度灶與腫瘤鈣化灶。并且多層螺旋CT具備快速掃描優勢， 能夠絕大程度縮短掃描的時間， 減少相應的運動偽影， 從而有效提高臨床診斷準確率， 促進肺癌的早期治療[7]。

綜上所述， 在早期肺癌疾病的診斷當中采用多層螺旋CT檢查， 具有較高的臨床價值， 可以有效提高臨床診斷準確度， 防止出現漏診現象。多層螺旋CT檢查相對簡便、檢查準確度高， 有助于臨床對早期肺癌進行治療， 促進臨床治療效果。

參考文獻

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[3] 羅曉陽， 劉權， 王升平， 等. 基于社區的早期肺癌低劑量螺旋CT掃描篩查上海實踐初探. 中國癌癥雜志， 2016， 26（12）：996-1003.

[4] 李勝鰲， 李琦， 曹春婕， 等. 多層螺旋CT低劑量掃描在CT引導下氬氦刀治療肺癌時的應用價值. 首都醫科大學學報， 2018， 39（2）：185-189.

[5] 張春芳， 曾強， 王維民， 等. 體檢人群肺癌篩查低劑量螺旋CT檢出率與成本分析. 中華腫瘤防治雜志， 2015， 22（4）：247-251.

[6] 張維生， 代媛. 螺旋 CT 診斷肺癌的應用與 CT 特征研究. 中國醫藥導刊， 2017， 19（1）：47-48.

[7] 華紅偉， 倪裕豐， 王永杰， 等. 低劑量螺旋CT對肺癌高危人群早期篩查的臨床研究. 實用癌癥雜志， 2016， 31（4）：558-560， 563.

[收稿日期：2018-11-20]