應用綜合治療的干預措施治療早產兒喂養不耐受效果分析

鄭旭新　楊爍　黃麗麗　梁國祝

【摘要】 目的 評價綜合治療早產兒喂養不耐受的效果， 為早產兒喂養工作提供參考。方法 120例喂養不耐受早產兒， 以1∶1比例隨機分為對照組與試驗組， 各60例。對照組采用常規治療， 試驗組在對照組基礎上采用綜合治療。對比兩組治療效果以及癥狀改善時間、住院時間。結果 試驗組早產兒治療有效率為90.0%， 明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組早產兒腹脹消失時間、喂養耐受時間、體重增長時間、達全腸道營養時間均明顯短于對照組， 同時試驗組早產兒住院時間（17.50±6.50）d明顯短于對照組的（22.00±7.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予喂養不耐受早產兒綜合治療干預措施可以更好地改善早產兒腹脹等情況， 治療效果顯著。

【關鍵詞】 早產兒;喂養不耐受;綜合治療;癥狀改善情況;治療效果

【Abstract】 Objective ? To evaluate the effect of comprehensive treatment on feeding intolerance in premature infants， and to provide reference for feeding work in premature infants. Methods ? A total of 120 premature infants with feeding intolerance were randomly divided into control group and experimental group by 1：1 ratio， with 60 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received comprehensive therapy on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， symptom improvement time and hospitalization time between the two groups. Results ? The experimental group had obviously higher treatment effective rate as 90.0% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously shorter abdominal distention time， feeding tolerance time， weight gain time， total intestinal nutrition time than the control group. The experimental group had obviously shorter hospitalization time as （17.50±6.50） d than （22.00±7.50） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? The comprehensive intervention shows remarkable effect in feeding intolerance premature infants， and it can better improve the abdominal distension and other conditions of premature infants.

【Key words】 Premature infants; Feeding intolerance; Comprehensive treatment; Symptom improvement; Treatment effect

早產、低體重情況一直是新生兒死亡的主因， 且此類小兒喂養不耐受情況更為明顯。早產兒營養物質儲存低， 加上出生時胃腸功能尚未成熟， 腸道喂養情況下極易出現嘔吐、胃潴留等問題， 限制了小兒生長發育情況。另外， 胎齡越小消化系統的協調功能就越差， 隨之發生的喂養不耐受情況越高。為了保證營養供給， 需要給予此類早產兒腸外營養， 但是長期胃腸外營養會誘發代謝紊亂等情況， 增加壞死性小腸結腸炎問題， 降低早產兒成活率[1]。所以， 有效解決早產兒喂養不耐受是提高成活率的關鍵。基于此， 本文就本院120例喂養不耐受早產兒為例， 總結綜合治療方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月本院120例

喂養不耐受早產兒作為研究對象， 早產兒有嘔吐、腹脹等喂養不耐受表現， 均符合《實用新生兒學》診斷標準。家屬對研究知情同意。以1∶1比例隨機分為對照組與試驗組， 各60例。對照組：男29例， 女31例;胎齡30～36周， 平均胎齡（32.50±2.50）周;體重1455～1735 g， 平均體重（1650.50±92.50）g。試驗組：男32例， 女28例;胎齡30～35周， 平均胎齡（32.30±1.80）周;體重1450～1732 g， 平均體重（1648.50±90.50）g。兩組早產兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予保暖、生命體征監測、抗感染、腸外營養、呼吸支持等常規治療。試驗組在對照組基礎上進行綜合治療， 具體方法如下。①非營養性吸吮。吸吮無孔橡皮奶頭， 10 min/次。②滴服喂養。注射器（1～2 ml）去針頭， 加硅膠管（2～3 cm）， 每次1～2 ml/kg經口緩慢滴入， 以15 min為宜， 1次/2 h。葡萄糖（5%、2 ml）初用3次， 若無嘔吐、腹脹情況下給予早產兒配方奶（4 ml/次）， 每天增加， 每次喂養中增加1 ml， 喂養1～2 d后過渡至全乳。③藥物治療。嗎丁啉0.2 mg/（kg·次）滴服， 以6 d為宜。④撫觸治療。撫觸15 min/次， 2次/d， 撫觸1周以上。患兒俯臥位， 撫摸頭面以及頸肩部、上下肢， 在此基礎上早產兒仰臥位， 撫摸腹部， 并進行四肢活動。

1. 3 觀察指標 記錄兩組早產兒治療效果以及癥狀改善時間（腹脹消失時間、喂養耐受時間、體重增長時間、達全腸道營養時間）、住院時間。

1. 4 療效判定標準 有效：治療1周內， 早產兒腹脹、嘔吐等情況均消失且排便通暢。無效：治療1周以上， 未達到有效標準[2]。比較兩組有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組早產兒治療效果對比 試驗組早產兒治療有效率為90.0%， 明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組早產兒癥狀改善時間及住院時間對比 試驗組早產兒腹脹消失時間、喂養耐受時間、體重增長時間、達全腸道營養時間均明顯短于對照組， 同時試驗組早產兒住院時間（17.50±6.50）d明顯短于對照組的（22.00±7.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產兒由于胃腸功能弱、動力差、發育不成熟， 所以喂養不耐受情況明顯， 喂養期間嘔吐、腹脹等情況明顯[3]。基于喂養不耐受影響， 需改為腸外喂養且時間延長， 為了更好的保證早產兒的喂養效果， 提高早產兒生存率、生存質量， 需進行治療干預[4， 5]。非營養性吸吮能夠促進胃容受性擴張， 提高胃收縮力， 促進胃排空改善吸吮能力。滴服喂養不存在吸吮、吞咽動作不協調導致的誤吸問題， 能夠增加加奶速度、縮短到達全經口喂養時間[6-8]。嗎丁啉能夠直接作用于胃腸壁， 可以預防胃食管反流， 促進胃排空， 預防溢乳、嘔吐。撫觸療法能夠在興奮迷走神經的基礎上增加機體胃腸嚅動， 促進胃腸管排空， 減少殘余奶， 促進早產兒體重增長。

本研究結果顯示：試驗組早產兒治療有效率為90.0%， 明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組早產兒腹脹消失時間、喂養耐受時間、體重增長時間、達全腸道營養時間均明顯短于對照組， 同時試驗組早產兒住院時間（17.50±6.50）d明顯短于對照組的（22.00±7.50）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合治療的干預措施， 可以增強胃腸活動、增加胃腸激素， 利于食管、胃腸道動力發育， 提高喂養耐受性， 改善早產兒喂養不耐受情況， 保證早產兒生長。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-03]