急性喉炎患兒實施干預性護理的方法與護理效果研究

鐘偉健

【摘要】 目的 探討急性喉炎患兒實施干預性護理的方法與護理效果。方法 90例急性喉炎患兒， 采用信封法分為對照組與干預性護理組， 各45例。對照組給予常規護理， 干預性護理組給予干預性護理。比較兩組滿意度;喉炎有關癥狀好轉時間、患兒住院時間;護理前后喉炎癥狀積分、睡眠質量指數;用藥不良反應發生情況。結果 干預性護理組滿意度95.56%顯著高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。護理后， 干預性護理組患兒喉炎癥狀積分（0.34±0.11）分、睡眠質量指數（10.72±1.11）分顯著低于對照組的（1.72±0.15）、（13.31±1.25）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預性護理組患兒喉炎有關癥狀好轉時間、患兒住院時間分別為（3.01±1.17）、（5.21±1.12）d， 顯著短于對照組的（5.11±2.12）、（8.20±2.21）d， 差異有統計學意義（t=5.818、8.096， P<0.05）。干預性護理組患兒不良反應發生率6.67%顯著低于對照組的22.22%， 差異有統計學意義（χ2=4.406， P<0.05）。結論 急性喉炎患兒實施干預性護理效果顯著， 可有效改善患兒喉炎癥狀及睡眠質量， 降低用藥不良反應發生率， 值得推廣。

【關鍵詞】 急性喉炎;干預性護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.093

兒童急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥， 好發于1～3歲的嬰兒， 一般是由于細菌感染和上呼吸道感染引起， 因小兒咽喉腔較小， 喉黏膜松弛， 咳嗽反應不敏感[1， 2]。在短時間內容易因喉頭水腫引起喉阻塞， 因此， 在急性發作刺激后易引起喉嚨阻塞， 需要加強急救和及時護理[3]。本研究選擇本院收治的90例急性喉炎患兒， 分析急性喉炎患兒實施干預性護理的方法與護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年10月～2018年6月收治的90例急性喉炎患兒作為研究對象， 采用信封法分為對照組與干預性護理組， 各45例。干預性護理組男32例， 女13例;年齡1～6歲， 平均年齡（4.01±0.70）歲;<1歲17例， 1～3歲20例， >3歲8例。對照組男31例， 女14例;年齡1～6歲， 平均年齡（4.05±0.68）歲;<1歲16例， 1～3歲20例， >3歲9例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理。干預性護理組給予干預性護理。具體為：①保持呼吸道通暢。保持呼吸道暢通， 緩解呼吸困難。給予患兒吸痰， 將痰液吸出， 避免交叉感染的發生。使用面罩或鼻導管持續低流量吸氧， 若缺氧嚴重需要增加氧氣流量和濃度。給予抗生素和痰液稀釋劑治療， 稀釋痰液， 促使痰液咳出。對患兒生命體征進行監測， 并加強監護， 若窒息需要及時搶救和做好氣管切開術準。②環境護理。保持室內安靜， 減少不必要的刺激。保持環境清潔， 做好消毒隔離工作。③飲食護理。給予豐富蛋白質、膳食纖維食物， 避免過冷過熱和過硬的食物。④心理護理。急性喉炎患兒可因咳嗽而哭鬧， 不配合治療， 需要對患兒的家屬解釋疾病知識和相關治療方法， 使其積極配合， 減輕思想負擔， 更好促使患兒康復。⑤病情護理。應用個體差異原則， 全面評估兒童的狀況。在短時間內迅速判斷病情， 若體溫升高需要立刻給予物理或者藥物降溫。⑥并發癥護理。對患兒病情進行了解， 并介紹抗生素的使用方法， 加強患兒呼吸、脈搏和血壓等監測， 創造良好環境并注意減少聲光刺激， 以免導致患兒出現驚厥。⑦預防性護理。指導家屬在患兒出院后注意加強患兒的保健護理， 多帶其進行戶外活動和增強體質， 促進抗病能力提高， 注意保暖， 定期接種， 預防呼吸道感染的發生。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組滿意度;喉炎有關癥狀好轉時間、患兒住院時間;護理前后喉炎癥狀積分、睡眠質量指數;用藥不良反應發生情況。①滿意度[4]：分為滿意、不滿意兩個級別。②喉炎癥狀積分：分值為0～3分， 分數越低喉炎癥狀情況越好。③睡眠質量指數：分值為0～21分， 評分越低睡眠質量越好。④用藥不良反應發生情況：包括腹瀉、腹脹、頭暈、乏力等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組滿意度比較 干預性護理組滿意43例， 不滿意2例， 滿意度為95.56%;對照組滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.00%。干預性護理組滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后喉炎癥狀積分、睡眠質量指數比較護理前， 兩組患兒喉炎癥狀積分、睡眠質量指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患兒喉炎癥狀積分、睡眠質量指數均顯著低于護理前， 且干預性護理組顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組喉炎有關癥狀好轉時間、患兒住院時間比較 干預性護理組患兒喉炎有關癥狀好轉時間、患兒住院時間分別為（3.01±1.17）、（5.21±1.12）d， 顯著短于對照組的（5.11±2.12）、（8.20±2.21）d， 差異有統計學意義（t=5.818、8.096， P<0.05）。

2. 4 兩組用藥不良反應發生情況比較 干預性護理組患兒腹瀉、腹脹、頭暈各1例， 不良反應發生率為6.67%;對照組腹瀉3例， 腹脹3例， 頭暈2例， 乏力2例， 不良反應發生率為22.22%。干預性護理組患兒不良反應發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.406， P<0.05）。

3 討論

急性喉炎是最常見的呼吸系統疾病。兒童發病率較高， 具有起病急， 病情嚴重的特點[5， 6]。若不及時治療， 會對患兒造成嚴重影響。在治療過程中， 應用積極有效的護理方法可顯著縮短住院時間， 有利于改善患兒預后和提高患兒家屬滿意度， 降低醫患糾紛的發生率[7]。對患兒的治療過程中， 需得到患兒家屬的理解和信任， 且護士需要掌握相關護理技能， 增加對患兒的鼓勵和安慰， 使其更好配合治療。另外， 護理中需要確保動作輕柔， 減輕患兒的痛苦。干預性護理的實施可以充分體現以患兒為中心的原則， 觀察護理過程中的細節可及時判斷疾病的進展， 及時改善患兒臨床癥狀， 減輕患兒喉頭水腫， 促進氣管分泌物排出[8]。

干預性護理是一種全面的護理措施， 其可從多方面對患兒進行有效護理， 如急救護理、飲食護理、生命體征監測、降溫護理、用藥指導和加強家屬的健康教育以及做好患兒出院后的健康指導， 上述措施的實施促進患兒病情的好轉和加速其康復進程[9， 10]。

綜上所述， 干預性護理在急性喉炎護理中的效果確切， 可有效改善患兒喉炎癥狀及睡眠質量， 降低用藥不良反應發生率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 劉寶艷， 邱忠君， 王淑玲， 等. 舒適護理在超強氧氣霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎中的應用. 中國煤炭工業醫學雜志， 2017（7）：854-857.

[2] 李軍英. 護理干預聯合布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎效果及安全性. 中外女性健康研究， 2017（11）：134-135.

[3] Ingle JW， Helou LB， Li NYK， et al. Role of steroids in acute phonotrauma：A basic science investigation. The Laryngoscope， 2014， 124（4）：921-927.

[4] 孫猛. 用布地奈德混懸液對急性喉炎患兒進行霧化治療的效果. 當代醫藥論叢， 2015（4）：132-133.

[5] 尤玉婷. 用不同藥物對78例小兒急性喉炎患者進行霧化吸入治療的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015（1）：213-214.

[6] 張兆瑞. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果觀察. 吉林醫學， 2012， 33（9）：1869.

[7] 馬戰軍. 觀察布地奈德混懸液霧化吸入對小兒急性喉炎的治療效果. 世界最新醫學信息文摘， 2017（44）：14-15.

[8] 張嵐俊. 支持療法配合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：68-69.

[9] 劉迅. 霧化吸入布地奈德混懸液對小兒急性喉炎的治療效果評定. 中國衛生標準管理， 2017， 8（2）：88-89.

[10] 劉真貞. 布地奈德霧化吸入小兒急性喉炎的臨床效果觀察. 醫學信息， 2014（18）：547.

[收稿日期：2018-08-28]