臨床采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的效果及相關(guān)指標(biāo)分析

王楠

【摘要】 目的 分析皮炎濕疹采用他克莫司軟膏治療的臨床療效。方法 100例皮炎濕疹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組采用除濕止癢軟膏治療， 觀察組采用他克莫司軟膏治療。觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。結(jié)論 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 皮炎濕疹;他克莫司軟膏;除濕止癢軟膏;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.065

臨床上， 皮炎濕疹屬于一種綜合性疾病， 發(fā)病率高， 發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜， 常見發(fā)病原因包括化妝品、干燥、人造纖維、毛皮、搔抓、濕熱、年齡增長(zhǎng)、環(huán)境變化、遺傳、機(jī)體代謝障礙以及胃腸功能障礙等[1]。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)， 微生物在該疾病發(fā)生、發(fā)展過程中也具有十分重要的作用， 會(huì)在某種程度上加重患者的病情[2]。隨著人們生活節(jié)奏地不斷加快， 飲食、生活方式的改變， 皮炎濕疹患者數(shù)量也明顯增加。臨床上用來治療該疾病的藥物多種多樣， 但治療效果各異。本研究中采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹獲得了理想的臨床療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月在本院接受治療的100例皮炎濕疹患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①不存在血功能性疾病;②無感染性疾病;③肝腎功能正常;④不 存在他克莫司軟膏應(yīng)用禁忌證;⑤確診為皮炎濕疹， 且在不同程度上出現(xiàn)皮損。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有糜爛、滲出等會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響的疾病;②對(duì)他克莫司軟膏過敏;③入組前1個(gè)月內(nèi)服用激素類、免疫制劑類以及維甲酸類藥物治療;④入組前半個(gè)月內(nèi)局部采用激素藥物治療;⑤中途退出。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且所有患者均簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者中， 男38例， 女12例;年齡21～48歲， 平均年齡（32.56±5.62）歲; 病程2～7 d， 平均病程（4.32±0.96）d。對(duì)照組患者中， 男35例， 女15例;年齡22～49歲， 平均年齡（32.96±5.43）歲;病程2～8 d， 平均病程（4.56±1.18）d。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用除濕止癢軟膏治療。患者于每晚清潔患處后， 涂抹除濕止癢軟膏（成都明日制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20103068）， 連續(xù)用藥1個(gè)月。

1. 2. 2 觀察組 采用他克莫司軟膏治療。患者于每晚清潔患處后， 涂抹他克莫司軟膏[安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20140148]， 連續(xù)用藥1個(gè)月， 注意避免在沐浴、剃須、桑拿浴、劇烈運(yùn)動(dòng)前2 h及劇烈運(yùn)動(dòng)后30 min 內(nèi)使用此藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括瘙癢、刺痛、灼熱感。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 選取燒灼、刺痛、皮膚緊繃、瘙癢等感覺作為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)， 紅斑、脫屑、水腫與潮紅等感覺作為客觀指標(biāo)， 對(duì)其進(jìn)行評(píng)分， 按照病情無、輕、中、重分別計(jì) 0、1、2、3分。結(jié)合皮損消退情況與療效指標(biāo)， 評(píng)價(jià)臨床療效， 療效指數(shù)=治療前積分-治療后積分/治療前積分。若皮損程度、自覺癥狀均未發(fā)生任何變化， 療效指數(shù)<20%， 則為無效;若皮損程度、自覺癥狀有所減輕， 療效指數(shù)在20%～59%之間， 則為有效;若皮損很大程度消退， 自覺癥狀得到明顯緩解， 療效指數(shù)在60%～89%之間， 則為顯效;若皮損程度、自覺癥狀均完全消失， 療效指數(shù)>90%， 則為治愈[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹屬于臨床發(fā)病率較高的一種變應(yīng)性皮膚疾病， 由外在因素與內(nèi)在因素共同作用而成[4]。通常情況下， 患者會(huì)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹或者丘皰疹， 嚴(yán)重情況下還會(huì)有小水皰出現(xiàn)， 和正常皮膚之間的分解模糊。該時(shí)期內(nèi)， 患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的瘙癢癥狀， 通常會(huì)因?yàn)樯ψザ偈蛊ふ畛霈F(xiàn)糜爛面， 并伴有漿液性滲出。皮炎濕疹的主要發(fā)病部位包括面、耳、足、前臂、小腿等， 病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有全身性病變出現(xiàn)， 皮損部位會(huì)產(chǎn)生灼熱感， 且會(huì)陣發(fā)性加重。該疾病對(duì)患者正常生活與工作會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 需要及時(shí)尋找一種有效藥物對(duì)其進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組患者的總有效率為96.00%， 明顯高于對(duì)照組的72.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。觀察組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢1例， 無刺痛及灼熱感發(fā)生， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)瘙癢4例， 刺痛2例， 灼熱感 3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1111， P=0.0077 <0.05）。上述結(jié)果提示， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效更加理想， 且用藥安全性高。究其原在于因， 他克莫司軟膏屬于一種外用免疫調(diào)節(jié)劑， 和環(huán)孢素具有高度相似的作用機(jī)制， 且分子質(zhì)量相對(duì)較低， 能抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶活性， 同時(shí)也能選擇性抑制免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄[5]。 外用該藥物治療皮炎濕疹能發(fā)揮局部免疫調(diào)節(jié)、抗炎、止癢等多種作用[6， 7]。除此之外， 因該藥物不會(huì)抑制膠原合成， 所以不會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮， 長(zhǎng)時(shí)間用藥后也不會(huì)增加感染發(fā)生率 或引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸性抑制等藥物不良反應(yīng)[8]。

綜上所述， 采用他克莫司軟膏治療皮炎濕疹的臨床療效顯著， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊慧琴. 0. 03%他克莫司軟膏聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕霜外用治療激素依賴性皮炎的療效觀察與分析. 中國藥物與臨床， 2016， 16（8）：1211-1212.

[2] 祝行行， 連石， 朱威. 透明質(zhì)酸凝膠與他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志， 2016， 9（6）：356-358.

[3] 付曼妮， 解翠林， 石嫻， 等. 他克莫司軟膏聯(lián)合氯雷他定片治療特應(yīng)性皮炎的臨床療效及機(jī)制研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（11）：2127-2130.

[4] 何雪冬. 加味知柏地黃湯聯(lián)合他克莫司軟膏對(duì)陰虛內(nèi)熱型糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者皮膚屏障功能的影響. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2017， 10（1）：100-102.

[5] 于越， 馮玉康. 他克莫司軟膏聯(lián)合烏龍散治療白癜風(fēng)的療效及對(duì)血清IL-18和IFN-γ的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（3）：293-295.

[6] 王文鑫. 他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（24）：143-144.

[7] 張林， 趙宏良， 王寧. 維胺酯膠囊內(nèi)服聯(lián)合他克莫司軟膏治療脂溢性皮炎的臨床療效. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， 28（4）： 551-554.

[8] 崔娟. 他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎臨床效果觀察. 中外女性健康研究， 2016， 2（2）：1-2.

[收稿日期：2018-10-26]