慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療的效果觀察

章金鐘

【摘要】 目的 分析慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療的效果。方法 124例慢性胃潰瘍患者， 采用數字分組法分為中醫組和參照組， 每組62例。參照組實施常規西醫治療， 中醫組在常規西醫治療基礎上加用半夏瀉心湯辨證加減治療。比較兩組患者治療效果及復發情況。結果 中醫組患者總有效率為93.55%（58/62）， 高于參照組的79.03%（49/62）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。中醫組隨訪期間復發率為8.06%， 低于參照組的22.58%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯施治能提高疾病治療效果， 降低復發風險， 保障患者的預后。

【關鍵詞】 慢性胃潰瘍;半夏瀉心湯;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.071

慢性胃潰瘍的治療重點是幫助患者緩解癥狀， 促進病灶愈合， 并減少復發[1]。中醫中藥參與多種疾病的治療不僅效果滿意， 且有較高安全性， 獲得了臨床很大程度認可。本文分析了慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯治療的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年2月收治的124例慢性胃潰瘍患者作為研究對象， 按照數字分組法分為中醫組和參照組， 每組62例。中醫組中男女比例37∶25;年齡27～65歲， 平均年齡（45.7±7.7）歲;病程6個月～6年， 平均病程（2.7±1.4）年。參照組中男女比例35∶27;年齡28～65歲， 平均年齡（45.9±7.8）歲;病程6個月～7年， 平均病程（2.9± 1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者具有與慢性胃潰瘍相符的癥狀表現， 且經胃鏡檢查確診。②患者病程>3個月， 屬本市常住居民， 方便進行隨訪。③患者無相關藥物過敏史。④患者無嚴重并發癥， 無嚴重肝腎功能障礙。排除標準：排除過敏體質患者、處于哺乳與妊娠期女性、不能完善隨訪 患者。

1. 3 方法 參照組患者采用常規西醫治療， 藥物用法：克拉霉素， 口服， 0.5 g/次， 2次/d， 早晚餐后用藥;奧美拉唑， 口服， 20 mg/次， 2次/d， 每天早晨和晚間服用;阿莫西林， 口服， 1 g/次， 2次/d， 早晚餐后用藥。中醫組在常規西醫治療基礎上加用半夏瀉心湯辨證加減治療。半夏瀉心湯組方：干姜5 g、甘草6 g、黃連6 g、枳實10 g、黃芩10 g、半夏10 g、白花蛇舌草15 g、煅烏賊骨15 g、蒲公英15 g、黨參20 g。辯證加減：患者屬胃陰不足， 加用沙參15 g、玉竹10 g、麥冬10 g; 患者有胃虛寒表現， 加香附和高良姜各15 g;有反酸癥狀存在， 加用瓦楞子30 g、白及與蒼術各15 g;患者屬濕熱蘊脾， 加用薏苡仁與蒼術各15 g、厚樸10 g;患者屬肝氣犯胃， 加柴胡、枳殼各10 g;有出血癥狀患者加用烏賊骨15 g、白及15 g。組方用法：指導患者合理配伍藥物， 囑咐其用藥1劑/d， 加水煎煮， 分2次服用。

兩組患者均應用藥物治療1個月， 治療過程做好各方面觀察工作， 掌握患者病情變化， 觀察用藥后是否有不適反應， 應予以及時的處理。根據患者病情變化和反饋對用藥劑量進行靈活調整。

1. 4 觀察指標 比較兩組患者治療效果。予以兩組患者超過6個月的隨訪， 比較兩組患者復發情況。

1. 5 療效判定標準 經1個月治療后， 綜合患者消化性潰瘍癥狀變化和胃鏡檢查的結果評估臨床療效：患者經胃鏡檢查提示潰瘍病灶愈合， 消化性潰瘍癥狀消失， 評為治愈;患者經胃鏡檢查提示潰瘍病灶的縮小程度≥75%， 消化性潰瘍癥狀顯著緩解， 評為顯效;患者經胃鏡檢查提示潰瘍病灶的縮小程度>50%， 但<75%， 消化性潰瘍癥狀好轉， 評為有效;患者病灶縮小程度不理想， 臨床癥狀無緩解， 甚至加重病情， 評為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數× 100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 中醫組患者治愈33例， 顯效17例， 有效8例， 無效4例， 總有效率為93.55%（58/62）;參照組患者治愈21例， 顯效19例， 有效9例， 無效13例， 總有效率為79.03%（49/62）;中醫組患者總有效率高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復發情況比較 兩組患者均完成隨訪， 隨訪率為100%。中醫組隨訪期間5例復發， 復發率為8.06%;參照組隨訪期間14例復發， 復發率為22.58%;中醫組隨訪期間復發率低于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在目前消化內科常見疾病中慢性胃潰瘍是比較常見的一種， 不僅有較高發生率， 也有病情遷延、癥狀反復的特點， 患者機體飽受疾病折磨， 加之食欲不振等表現的影響， 生活質量、營養狀況顯著下降[2]。患者發生慢性胃潰瘍后， 噯氣、腹痛、惡心、嘔吐是常見癥狀表現， 若病情控制效果不理想則會導致疾病進展， 能誘發更加嚴重的急性并發癥， 比如胃出血、胃穿孔， 使其生命受到威脅， 需要予以足夠重視[3]。臨床關于慢性胃潰瘍的發生機制并沒有完全明晰， 也沒有特效藥物， 因此在選擇用藥方案時西醫主要遵循對癥原則予以治療， 如應用抗生素類、質子泵類藥物等， 雖然能夠幫助患者緩解癥狀， 但總體療效并不十分滿意， 也有較高的復發風險。此外， 一些患者應用西藥會產生不良反應， 也可能產生耐藥菌株增加治療難度， 使得無法長期用藥， 也影響患者的用藥依從性[4]。

隨著對該病研究越來越深入， 促進此病治療越來越向多元化發展， 我國中醫中藥參與此病的治療， 不僅療效顯著， 且安全性更加滿意。中醫將慢性胃潰瘍歸為“胃脘痛”范疇， 研究指出發生的原因主要是脾胃虛弱加之寒邪傷胃、飲食傷胃、肝氣犯胃等。發病后往往有虛實夾雜的特點并伴有寒熱錯雜、胃陰不足表現。認為胃部與脾相互絡屬， 因此此病的治療原則不僅要重視活血、理氣、化瘀， 還有重視健脾[5]。此次研究選用傳統組方半夏瀉心湯治療中醫組， 從而起到散結除痞、健脾益氣的功效。方中半夏、干姜可和胃降逆、散寒溫中;黃連、蒲公英與黃芩具備解毒清熱、解毒、止痛、除邪的效果;枳實能消滯、破氣;烏賊骨用以斂瘍、抑酸;黨參與甘草能健脾、調味、益氣， 甘草還可調節諸藥性。經現代藥理學證明， 該組方能夠起到滿意的潰瘍治療效果， 可對胃部黏膜起到強化， 改善胃酸分泌， 同時促進粘蛋白的合成， 從而達到促進病灶愈合的作用[6-10]。

本研究結果顯示：中醫組患者總有效率為93.55%（58/62）， 高于參照組的79.03%（49/62）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。中醫組隨訪期間復發率為8.06%， 低于參照組的22.58%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性胃潰瘍采用半夏瀉心湯施治能提高疾病治療效果， 降低復發風險， 保障患者的預后。

參考文獻

[1] 賈建輝. 探討半夏瀉心湯治療脾胃虛弱證胃潰瘍的臨床效果評價. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2015， 15（22）：1-2.

[2] 周珊婷， 鐘素苗， 賴銘波. 中藥半夏瀉心湯聯合西藥對胃潰瘍的治療效果評估. 中國醫藥導刊， 2017， 19（7）：712， 714.

[3] 裴永斌. 常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（71）：186.

[4] 魏功昌. 經方半夏瀉心湯治療胃潰瘍的應用效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（5）：131-132.

[5] 楊靜波， 趙長普， 李一豪. 半夏瀉心湯加減治療胃潰瘍臨床觀察. 中國中醫基礎醫學雜志， 2018， 24（3）：364-366.

[6] 李忠文， 周世梅. 聯用半夏瀉心湯和常規西醫療法治療慢性胃潰瘍的效果研究. 當代醫藥論叢， 2016， 14（2）：112-113.

[7] 勵雙娜. 半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍效果觀察. 中國鄉村醫藥， 2013， 20（22）：57-58.

[8] 雷夏燕. 半夏瀉心湯治療慢性胃潰瘍效果分析及短期隨訪評價. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（22）：70-71.

[9] 葉乙.半夏瀉心湯及其加減對慢性胃潰瘍的影響.中國醫藥指南， 2013，11（22）：255-256.

[10] 吳勇惠， 方明亮， 張武林.常規西藥三聯療法聯合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床效果觀察.中國中西醫結合消化雜志， 2014， 22（2）：102-103.

[收稿日期：2018-11-23]