超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中的應用效果分析

張曉明　紅華

【摘要】 目的 探究超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中的應用效果。方法 選取診斷為妊娠晚期產科性出血患者200例作為研究對象， 患者均行超聲檢查， 以病理診斷結果為金標準， 將超聲檢查結果與病理診斷結果進行對比分析。結果 以病理診斷結果作為診斷金標準， 結果顯示陽性198例， 陰性2例。超聲診斷準確率為99.00%（198/200）， 漏診率為0.51%（1/198）， 誤診率為50.00%（1/2）。超聲診斷結果顯示， 胎盤早剝患者86例， 胎盤前置患者69例， 胎盤邊緣血竇破裂患者45例。超聲診斷方式與病理診斷胎盤早剝、胎盤前置、胎盤邊緣血竇破裂診斷準確率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中診斷準確率較高， 可以確診患者的出血原因， 為患者對癥治療提供依據， 超聲應在妊娠晚期產科性出血診斷中廣泛應用。

【關鍵詞】 超聲;妊娠晚期產科性出血;診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.037

妊娠晚期產科性出血發生于妊娠28周以后， 是由胎盤早剝、胎盤前置等其他因素而導致的出血現象。妊娠晚期產科性出血是產科臨床中極為常見的一種疾病， 發病率相對較高。妊娠晚期產科性出血若未及時診斷能夠影響胎兒及產婦的生命安全， 因此， 臨床中用盡早判斷出血原因并給予針對性治療， 能夠使母嬰結局得以改善[1]。本文主要探究超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中的應用效果， 探究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院接診的200例妊娠晚期產科性出血患者進行研究分析。患者年齡最大39歲， 最小23歲， 平均年齡（30.25±3.25）歲;孕周30～40周， 平均孕周（35.68±3.25）周;產次1～3次， 平均產次（1.68±0.49）次。納入標準：①患者孕周均>28周;②患者均伴有不同程度的陰道流血、腹痛等癥狀;③患者知情本實驗， 并自愿加入。排除標準：①排除血液疾病患者;②排除精神疾病的患者;③排除雙胎以及多胎妊娠。

1. 2 方法 所有患者均采用美國GE公司生產的型號為LOGIQ7的彩色多普勒超聲儀器進行檢查。檢查前患者應適當憋尿， 保持膀胱充盈， 患者取仰臥位， 將探頭的頻率設置為3.5 MHz， 并于患者的腹部涂抹耦合劑， 將探頭放置于患者的腹壁進行檢查， 主要掃查患者胎盤的位置、形態、大小等一般情況， 并注意超聲檢查的回聲強度變化情況， 了解供血情況， 并觀察胎盤胎兒面與臍帶的連接情況， 記錄異常情況。

1. 3 觀察指標 根據檢查結果分析患者妊娠晚期產科性出血的相關因素， 并將超聲診斷結果與病理診斷結果進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 超聲診斷與病理診斷結果對比 以病理診斷結果作為診斷金標準， 結果顯示陽性198例， 陰性2例。超聲診斷準確率為99.00%（198/200）， 漏診率為0.51%（1/198）， 誤診率為50.00%（1/2）。見表1。

2. 2 兩種診斷方式對胎盤早剝、胎盤前置、胎盤邊緣血竇破裂診斷準確情況對比 超聲診斷結果顯示， 胎盤早剝患者86例， 胎盤前置患者69例， 胎盤邊緣血竇破裂患者45例。超聲診斷方式與病理診斷胎盤早剝、胎盤前置、胎盤邊緣血竇破裂診斷準確率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊娠晚期產科性出血是較為常見的妊娠期并發癥， 具有較強的危害性， 發病率約在1%左右。針對存在妊娠晚期產科性出血的患者臨床應給予有效的治療手段， 若不采取治療措施會使胎兒及產婦的生命安全受到威脅， 導致胎兒窘迫以及產婦大出血等癥狀的發生[2]。目前臨床中主要通過超聲診斷妊娠晚期產科性出血， 可及時觀察到產婦子宮、胎盤以及胎兒的狀況， 并由此找出出血原因， 對給予患者對癥在治療有著重要意義。

妊娠晚期產科性出血的發生與多種因素有關， 例如產婦血管突然性病變、宮內壓力驟減以及機械性因素等。妊娠晚期產科性出血的發生主要為胎盤早剝、胎盤前置、胎盤邊緣血竇破裂[3]。胎盤早剝通常發生于妊娠20周以后， 胎盤正常應于分娩時全部從子宮壁脫離， 而胎盤早剝是指未到分娩期胎盤前部分或全部從子宮壁剝離， 主要分為隱性胎盤早剝、混合性胎盤早、剝顯性胎盤早剝， 不同性質的胎盤早剝出血時間和出血量均存在差異， 經過超聲檢測能夠有效診斷出胎盤早剝， 并明確其性質， 超聲表現為掃描胎盤時能夠發現回聲不均勻增強， 可觀察到形態不規則的液性暗區，?從超聲顯示可知， 子宮壁間與胎盤邊緣的厚度均存在異常變化[4]。胎盤前置主要發生于妊娠期20周以后， 胎盤位置

較低， 并且低于胎先露部， 前置胎盤是產婦妊娠期最為嚴重的并發癥之一， 可嚴重危及胎兒及產婦的生命， 經過超聲檢查可明確胎盤下緣與宮頸口的關系， 并將此作為依據判斷患者是否存在胎盤前置的現象， 但胎盤前置經過超聲檢查會受到多種因素的影響， 若患者膀胱充盈程度未達到相關標準會使診斷結果受到影響， 因此， 檢查胎盤前置應保證膀胱充盈， 否則增加誤診率和漏診率[5-9]。胎盤邊緣血竇破裂也是引起妊娠晚期產科性出血的主要因素， 胎盤邊緣血運較為豐富， 尤其胎盤邊緣靜脈系統屬于胎膜的一部分， 當子宮收縮時胎膜也會受到影響， 在收縮牽拉力的作用下， 能夠使胎盤拉動邊緣靜脈系統， 由于靜脈血管極為纖細， 容易發生破裂， 導致妊娠晚期產科性出血的發生。通常情況下， 胎盤邊緣血竇破裂在臨床中發生率相對較低， 通過超聲檢查仔細分辨即可有效診斷， 診斷準確率極高， 可達100.0%[6]。從本文探究中可以發現， 超聲診斷妊娠晚期產科性出血診斷準確率極高， 漏診率和誤診率也相對較低， 并且能夠確診胎盤早剝、胎盤前置、胎盤邊緣血竇破裂等妊娠晚期產科性出血病因， 本文受到數據因素的影響， 誤診率偏高。

綜上所述， 超聲在妊娠晚期產科性出血診斷中具有較高的應用價值， 該種診斷方式值得在臨床中推廣。

參考文獻

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[9] 秦婕. 分析超聲在妊娠晚期產科性出血病因診斷中的應用價值. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2016， 3（20）：54-55.

[收稿日期：2018-11-9]