貧困地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可行性研究

王旎

我們國家的人口老齡化現(xiàn)象越來突出，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足需求，導(dǎo)致當(dāng)前社會面臨著巨大的養(yǎng)老壓力，努力摸索新的養(yǎng)老形式成為解決問題的關(guān)鍵所在。互助養(yǎng)老是一種新的養(yǎng)老方式，在一些東部發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村已經(jīng)開始進(jìn)行積極探索，并且取得了一定的成效。然而貧困地區(qū)的農(nóng)村現(xiàn)狀和發(fā)達(dá)地區(qū)是存在較大差異的，互助養(yǎng)老模式能否在貧困地區(qū)農(nóng)村推行是本文研究的主要內(nèi)容。

從整個(gè)大環(huán)境來看，截至2017年年底，本國大陸60歲及以上的人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，比10年前增加約1億人;而根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)中國目前現(xiàn)有的養(yǎng)老院只有41700多家。面臨人口老齡化日益嚴(yán)重的狀況，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)有心無力，改變養(yǎng)老困境已刻不容緩。

一、當(dāng)前貧困地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局測算，至2018年底，全國農(nóng)村貧困群體約1660萬人，而在這其中，老年群體占了很大一部分，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，3個(gè)農(nóng)村老年人就有1個(gè)人處在絕對貧困水平，而每兩個(gè)農(nóng)村老人當(dāng)中就有1個(gè)人處在相對貧苦的狀況。

當(dāng)前中國農(nóng)村環(huán)境，老人大多都是留守的空巢老人，家中年輕勞動力為了養(yǎng)家糊口以外出務(wù)工居多，老人基本上只能自己照顧自己的日常生活起居。而貧困農(nóng)村地區(qū)由于發(fā)展落后，缺乏資金，養(yǎng)老保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施等的建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)地區(qū)。如何在有限的資源條件下盡最大可能滿足養(yǎng)老需求、保障養(yǎng)老質(zhì)量是解決當(dāng)前貧困地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在。

二、互助養(yǎng)老模式簡介

相比于傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，互助養(yǎng)老是近幾年國內(nèi)興起的一種新型的養(yǎng)老方式，是社區(qū)養(yǎng)老的非常有力的填充;不同于養(yǎng)老院當(dāng)中的工作人員照顧老人，互助養(yǎng)老模式的特色以及其所強(qiáng)調(diào)的是普通居民之間在生活上相互的幫扶與精神上的相互慰藉。互助式養(yǎng)老旨在經(jīng)過日常的活動、保健、飲食、起居與心理調(diào)適形成一整套系統(tǒng)的健康生活指導(dǎo)方案，靠發(fā)動老年人互相幫助和伙伴式陪同養(yǎng)成健康的生活方式。其主要的互助方法是經(jīng)過倡議成立幫扶小組或互助社，鼓勵(lì)稍年輕的老人群體服務(wù)高齡老人群體，經(jīng)過這樣互相幫助的方法緩解社區(qū)養(yǎng)老困境。依靠精準(zhǔn)測評解析老人的需要，以數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)設(shè)為依托，聯(lián)結(jié)愛心服務(wù)商等社會資源，提供各項(xiàng)居家護(hù)理及養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)養(yǎng)老提供低價(jià)的合作式解決辦法。

互助養(yǎng)老，其實(shí)通俗點(diǎn)說就是抱團(tuán)養(yǎng)老，一群老年人一起租個(gè)大的院落共同居住，就成為了養(yǎng)老互助小院，或者鄰里之間彼此給予幫助，民政部門則利用一些政策手段給予便利和扶助。而對于貧困地區(qū)農(nóng)村的養(yǎng)老現(xiàn)狀，由于生活水平較低，空巢老人較多，互助養(yǎng)老模式無疑是十分契合的。

三、國內(nèi)外互助養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

其實(shí)互助養(yǎng)老模式最先起源于國外，德國、日本等國家在互助養(yǎng)老模式上已經(jīng)積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。在這里筆者介紹一下德國的互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。

德國是歐洲國家中老齡化最嚴(yán)重的國家，養(yǎng)老需求十分巨大。因此很早開始就已經(jīng)進(jìn)行了互助養(yǎng)老模式的探索，發(fā)展到今天德國目前是多種互助養(yǎng)老模式并存，主要有三種模式：

一是社區(qū)獨(dú)居互助養(yǎng)老模式。這一點(diǎn)與我們國家情況類似，德國也有許多老人不想離開自己的家庭，但是他們自己又無法完全自行照顧自己的生活起居。為了解決這部分老年人群的養(yǎng)老需求，德國推出了社區(qū)獨(dú)居合作養(yǎng)老方式，就是同一個(gè)社區(qū)內(nèi)，獨(dú)居老人之間，大家居住較近，相互走動比較方便，鼓勵(lì)讓年齡稍微小一些的以及自理能力稍微強(qiáng)一些的老人去照顧年齡較大、自理能力差的老人，形成老人之間的互助模式。這種模式在德國許多社區(qū)取得了良好的效果與反響，形成了良性循環(huán)。

二是單親與獨(dú)居結(jié)合互助養(yǎng)老模式。這種互助養(yǎng)老模式與血緣無關(guān)，是單親家庭與獨(dú)居老人之間的相互幫助，這種將有需要的家庭結(jié)合在一起，和傳統(tǒng)意義上的鄰里關(guān)系是有區(qū)別的;有的單親家庭孩子尚小，需要長輩照顧，而獨(dú)居老人則可以幫助單親家長適當(dāng)?shù)卣疹櫤⒆樱确奖懔藛斡H家長又能給獨(dú)居老人的心理上帶來安慰，而單親家長則可以在獨(dú)居老人的日常生活方面給予幫助。

三是獨(dú)居老人與年輕人互助模式。由于德國的房租費(fèi)用高昂、房源較為緊張，許多大學(xué)生等青年由于自身經(jīng)費(fèi)較為拮據(jù)而又需要有一個(gè)自己住的地方，有人提出解決這一問題的有效方法就是由獨(dú)居老人提供免費(fèi)的住處供年輕人居住，相應(yīng)的年輕人需要在平時(shí)日常生活起居上照顧老人，在精神上多陪伴老人和他們多聊天。這樣既緩解了年輕人的租房困難，也改變了獨(dú)居老人的養(yǎng)老困境。

我們國家在互助養(yǎng)老模式的探索上起步得比較晚，2017年李克強(qiáng)總理首次將“互助式養(yǎng)老”寫入政府工作報(bào)告，說明這種模式正在逐漸受到認(rèn)可，在我們國家具有巨大的發(fā)展?jié)摿ΑＤ壳埃S多地方也已經(jīng)著手積極摸索互助養(yǎng)老方式。山東省濰坊市臨朐縣柳山鎮(zhèn)也對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式進(jìn)行了積極的探索，在進(jìn)行脫貧攻堅(jiān)的過程中，政府通過結(jié)對幫扶、政策兜底等辦法，能夠讓貧困失能老人獲得一定的生活救助，按照“兩不愁，三保障”的標(biāo)準(zhǔn)，大部分獨(dú)居老人已在經(jīng)濟(jì)上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了脫貧。但是由于殘疾、疾病、孤寡獨(dú)居等原因，很多老人喪失了生活自理能力，生活條件相對比較惡劣。對他們而言經(jīng)濟(jì)物質(zhì)上的幫助無法解決他們的需求，從根本上擺脫不了困境，吃飯、打掃衛(wèi)生、上廁所、沐浴等日間照料才是最迫切、最現(xiàn)實(shí)的需求。為了解決這個(gè)難題，柳山鎮(zhèn)開始推行“互助養(yǎng)老”模式，在柳山鎮(zhèn)后疃村設(shè)立扶貧互助養(yǎng)老服務(wù)中心，根據(jù)實(shí)際情況，村里雇傭2名建檔立卡服務(wù)人員為互助對象提供燒菜做飯、衛(wèi)生清掃、拆洗衣被、陪護(hù)就醫(yī)等便捷的生活服務(wù)。

四、互助養(yǎng)老方式在貧困區(qū)域農(nóng)村的優(yōu)勢

在我們國家的農(nóng)村地區(qū)的生活環(huán)境與城鎮(zhèn)當(dāng)中不一樣，所以互助養(yǎng)老模式不能一概而論，筆者結(jié)合中國農(nóng)村實(shí)際環(huán)境，以及通過自身走訪詢問交流農(nóng)村獨(dú)居老人的意見，認(rèn)為目前最適合中國貧困地區(qū)農(nóng)村的互助養(yǎng)老模式還是社區(qū)互助養(yǎng)老模式。社區(qū)互助養(yǎng)老方式在貧困地區(qū)農(nóng)村具有如下優(yōu)勢：

（一）只需較低的經(jīng)濟(jì)成本即可維護(hù)日常運(yùn)轉(zhuǎn)

目前，中國農(nóng)村其實(shí)存在許多閑置的養(yǎng)老資源，在農(nóng)村推行互助養(yǎng)老是對這些閑置資源的再次整合利用，讓其發(fā)揮更大的作用。首先，農(nóng)村互助養(yǎng)老無需投入大量的人力資源，只需要將本村老人集中起來進(jìn)行簡單的培訓(xùn)即可實(shí)行有效的互幫互助;其次，農(nóng)村互助養(yǎng)老不需要斥巨資新建樓房，當(dāng)前農(nóng)村當(dāng)中有許多閑置和廢棄的宅基地和建設(shè)用地，只要在原來的基礎(chǔ)上更加集中合理地運(yùn)用即可。最后，從資金來源上講，農(nóng)村互助養(yǎng)老所需要的資金大多來自政府有關(guān)部門的補(bǔ)貼以及社會慈善機(jī)構(gòu)團(tuán)體的捐助，主導(dǎo)權(quán)由地方政府承擔(dān)。

（二）能夠給孤寡老人提供生活上的照料和精神安慰

互助養(yǎng)老依托的是當(dāng)?shù)卦h(huán)境，景色沒變，熟悉的面孔也沒變，主要是通過當(dāng)?shù)卮迕窦扔械娜后w關(guān)系進(jìn)行相互鼓勵(lì)相互幫助，通過鼓勵(lì)年齡小的老人照顧年齡大的，熟悉的人之間相互幫助，在一起聊天一起打牌一起下棋，方便了生活也交流了情感，如此一來不僅可以減少人力物力上的投入，也在一定程度上降低了管理成本。

（三）有利于緩和整個(gè)國家的養(yǎng)老需求壓力

隨著社會老齡化日趨嚴(yán)重，當(dāng)前年輕人照顧老年人的壓力也隨之越來越大，尤其是在照顧殘疾以及失能的老人時(shí)，許多年輕人覺得負(fù)擔(dān)很大，有些年輕人甚至承受不了這么大的壓力而選擇逃避贍養(yǎng)責(zé)任。雖然目前家庭養(yǎng)老還是社會主流，但是家庭養(yǎng)老功能有逐漸趨于弱化的表現(xiàn)，許多人開始傾向于其他養(yǎng)老方式。而互助養(yǎng)老模式無疑是很好的一個(gè)選擇，尤其是在農(nóng)村，一旦農(nóng)村養(yǎng)老壓力有所緩解，整個(gè)社會的養(yǎng)老壓力也會隨之緩解。

（四）有利于本國養(yǎng)老系統(tǒng)的補(bǔ)充完備

根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，一半以上的老年人夢想中的養(yǎng)老辦法是在家庭由子女照顧自己的日常生活起居，絕大多數(shù)老年人希望能留在自己熟悉的環(huán)境中，熟悉的親朋好友身邊養(yǎng)老，只有極少數(shù)的老年人愿意選擇養(yǎng)老院等政府公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這說明我們國家目前老年人對養(yǎng)老方法的選取和認(rèn)知還不夠全面。尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)村老人，由于文化程度較低，認(rèn)識能力不足，他們對現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會養(yǎng)老保障的政策缺乏足夠的了解和認(rèn)識，受到傳統(tǒng)觀念的影響，許多老年人甚至對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院有排斥心理，不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此我們應(yīng)該綜合推行發(fā)展多種養(yǎng)老模式，完善我國養(yǎng)老體系，使得各養(yǎng)老模式相互協(xié)調(diào)，均衡發(fā)展這樣有助于完善我們國家的社會養(yǎng)老體系。

五、當(dāng)前在貧苦區(qū)域農(nóng)村實(shí)行互助養(yǎng)老的困難

（一）認(rèn)識不足，傳統(tǒng)觀念嚴(yán)重

奉養(yǎng)老人一直以來都是中華民族的傳統(tǒng)美德，為人子女如果盡不到奉養(yǎng)自己的父母的責(zé)任，不僅會被大家唾棄受到道德層面上的斥責(zé)，同時(shí)也會受到相關(guān)律法的懲處。而且，傳統(tǒng)觀念當(dāng)中養(yǎng)兒防老，就是希望自己老了以后子女能夠照顧自己的生活起居使自己老有所依，因此許多老年人覺得被送進(jìn)養(yǎng)老院十分不光彩甚至是一種恥辱，而根深蒂固的傳統(tǒng)觀念也是當(dāng)前在農(nóng)村推行互助養(yǎng)老模式所面臨的一個(gè)重要障礙。

（二）缺乏長期穩(wěn)定的資金投入

雖然在農(nóng)村地區(qū)推行互助養(yǎng)老模式不需要很高的資金成本但這也不代表幾乎不需要投入資金或者前期投入資金后面就可以撒手不管了。一般來說，農(nóng)村互助社區(qū)的建立往往依賴于社會公益機(jī)構(gòu)的捐款、地方政府的財(cái)政補(bǔ)貼以及村集體的支持等投入，而且目前國家在政策上尚未出臺相關(guān)扶持政策，各級財(cái)政只能作為輔助，并且不同地方的力度不一樣，形成穩(wěn)定的財(cái)政供給渠道是十分重要的。村集體的投入與當(dāng)年村集體的收入有著很大的關(guān)系，而村集體的收入大部分來自于第一產(chǎn)業(yè)，收益具有相對較高的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性，而社會公益機(jī)構(gòu)的捐獻(xiàn)也具備顯著的地域差異和不確定性，導(dǎo)致互助養(yǎng)老的資金鏈存在可能斷裂的危險(xiǎn)，阻礙了農(nóng)村互助養(yǎng)老方式的進(jìn)一步成長。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老制度建設(shè)落后

長久以來，我國群眾的養(yǎng)老就被分成城區(qū)職業(yè)工人的養(yǎng)老和農(nóng)村居民的養(yǎng)老兩類。其中，城區(qū)職業(yè)工人養(yǎng)老主要依賴于國家發(fā)放的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，而在農(nóng)村的老年人除五保戶以外大部分依賴于自己的子女進(jìn)行奉養(yǎng)。而如今農(nóng)村留守老人、空巢家庭所占的比重相當(dāng)巨大，使得農(nóng)村的養(yǎng)老困局越發(fā)嚴(yán)重。有關(guān)保障制度、配套制度、監(jiān)督制度的建設(shè)還不到位，而且農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)資源不夠、分布不平衡的狀況要獲得改善還需要時(shí)間。

六、健全農(nóng)村互助養(yǎng)老體系的措施

（一）增強(qiáng)宣傳教習(xí)事務(wù)，幫助樹立新的養(yǎng)老觀念

雖然百善孝為先，奉養(yǎng)父母既是我們的美德也是為人子女應(yīng)當(dāng)盡到的法律責(zé)任。但是當(dāng)前社會快速發(fā)展，整個(gè)社會狀況已經(jīng)發(fā)生了很大的改變，因此傳統(tǒng)觀念當(dāng)中養(yǎng)兒防老等傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念也應(yīng)該隨之發(fā)生改變，摒棄要面子等心理因素造成的障礙與困難，積極接受新的養(yǎng)老觀念，幫助社會完善新養(yǎng)老制度。

（二）建立和完善有關(guān)制度以及配套設(shè)施

目前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的有關(guān)保障制度，配套制度、監(jiān)督制度的建立還不到位。而且農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系資源不足、分布不均衡，不同地區(qū)間互助養(yǎng)老的質(zhì)量有著較大的差別。因此我們要加快國家層面上的制度制定與完善，盡快實(shí)現(xiàn)制度上有保障，配套設(shè)施服務(wù)跟得上。

（三）多渠道發(fā)展農(nóng)村集團(tuán)經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)增村集體的收入來源和個(gè)人收入

貧困地區(qū)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的維持與運(yùn)轉(zhuǎn)不能過于依賴政府，村集體如果有較高且穩(wěn)定的收入來源，對于本村互助養(yǎng)老方式的發(fā)展能取得更加積極的推進(jìn)效果。因此我們在進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧的時(shí)候要做到扶智與扶志相結(jié)合，提高村民的知識面與技能水平，幫助村集體找到自身的特點(diǎn)，打通適宜自己發(fā)展的特殊路徑。

七、結(jié)語

本文梳理了我們國家當(dāng)前貧困地區(qū)農(nóng)村的養(yǎng)老現(xiàn)狀，介紹了新的互助養(yǎng)老模式及其在貧困地區(qū)農(nóng)村推廣的優(yōu)點(diǎn)，總結(jié)了當(dāng)前在貧困地區(qū)農(nóng)村推行互助養(yǎng)老方式所存在的問題，并且提供了對應(yīng)的解決辦法。但是本文只是綜合已有資料與情況做了一個(gè)定性分析，互助養(yǎng)老模式真正在貧困地區(qū)農(nóng)村推行肯定還會出現(xiàn)諸多問題，這需要基于試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)村進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查分析才能梳理清楚，這也是筆者要進(jìn)一步研究的內(nèi)容。（作者單位：云南師范大學(xué)文理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院）