政府會計制度改革對醫院財務管理的影響

趙艷麗

隨著我國政府會計制度改革深入發展，現代化醫院財務管理也需要全面改革創新，以便能積極應對會計制度改革帶來的挑戰問題。近些年醫院財務管理開始采取各項全新的管理制度，對過去傳統的會計制度進行取代。在當前政府會計制度改革深入發展過程中，為了促使新舊制度能有效銜接，財務人員要重點分析各項制度之間的差異性，做好多項管理準備工作。本文對政府會計制度改革進行分析，掌握會計制度改革對醫院財務管理產生的各項影響，擬定規范化的政府會計改革措施，對醫院財務管理工作進行全面優化，保障新舊制度能有效銜接。

近些年隨著我國社會多個領域全面發展，醫藥衛生體制改革在持續深入發展，促使醫院管理工作能實現信息化發展。在此發展背景中，醫院發展運營以及各項管理活動變得日趨復雜，各個醫院都想借助內部體制改革發展實現醫院全面轉型，擴大醫院發展競爭力。但是受到過去傳統財務管理模式限制，醫院在資金運作以及成本管理中還存在較多問題，導致醫院全面發展受到會計制度限制。新時期醫院需要全面創新財務管理模式，對財務管理職能進行全面優化，更好地適應醫院信息化改革與創新發展要求。

一、醫院財務管理存在的問題概述

當前我國各個公立醫院屬于社會公益性事業單位，與常見的事業單位相比，公立醫院經濟體量較大，就是醫院發展過程中財務資產總量和收入支出規模要高于一般事業單位。公立醫院發展中對市場具有較大依賴性，大多數事業單位經濟收入來源主要是財政補助。公立醫院發展中各項收入主要是源于醫院醫療收入，所以醫院在長遠發展過程中會受到市場經濟發展要素影響，因此要更加重視醫院財務管理。從目前部分醫院財務管理現狀來看，有部分醫院在財務預算中尚未擬定明確依據與標準，在各項財務預算方案設定過程中缺乏相應依據，預算數據精確性有待提升，要強化醫院發展階段各項經濟活動的有效指導和約束，但是甚至有部分醫院尚未開展規范化的財務預算管理工作。部分醫院財務工作人員在工作中對信息化技術利用水平不高，不能開展精確化成本預算，對成本進行合理控制。有部分醫院成本預算還是選取傳統化的核算方式，對各項財務成本未能進行有效分類管理，對醫院多項經濟行為缺乏指導。最后醫院財務管理部門還未能開展信息化辦公，辦公操作還是停留在傳統階段，管理工作分工不明確，導致醫院財務數據不能為經濟管理活動進行服務，對財務活動缺乏實效性監管。

二、當前政府會計制度改革對醫院財務管理的影響分析

（一）加快單位會計核算形式全面轉變

在政府會計制度改革過程中平行記賬此類核算形式是改革階段的關鍵點，在現有的會計核算基礎上需要融入預算會計與財務會計職能。在規范化范圍中對預算會計與財務會計進行有效劃分，使其保障有效聯系。使得財務信息以及預算執行信息能真實展示。財務會計核算需要遵循權責發生制，預算會計要嚴格依照會計核算秉承收付實現制開展各項工作。結合國家管理部門各項科學化要求，對預算管理資金收支工作內容進行分析，各個部門需要全面落實預算會計核算以及財務會計核算，對于不同業務僅僅需要開展財務會計核算即可。醫院在長期發展過程中由于涉及的業務活動較多，資金覆蓋規模較大，和社會多個部門相比，權責發生制更加適合財務會計核算。

從醫院財務處理工作來看，對于固定資產折舊來說，結合先前應用的醫院會計制度，在多項財務處理環節中存在較大問題。待沖基金收入與實際支出難以有效配比，導致多項醫療成本未能全面反饋。在預算會計中采取收付實現制，在固定資產中需要結合實際用途，將不同費用記錄到資產成本中，這樣能有效反饋醫療業務成本，在財務會計中全面落實權責發生制。

（二）會計要素與科目不斷調整變化

從目前醫院現有的會計制度擬定現狀來看，會計基本組成要素主要有資產、費用、收入、負債情況等部分組成。受到政府塊會計制度改革影響，醫院不同會計構成要素也在發生相應變化。在會計科目設置過程中，在資產類中取消應收在院病人醫療款，將應收賬款視為統稱，并且補充添加研發支出與應收利息等。在設置負債類項目過程中，取消應付福利費以及社會保障費，添加應付利息和增值稅。從政府會計制度改革內容來看，改革階段預算會計類科目擬定是重點部分。在政府預算會計子系統中，醫院管理人員要執行全面預算制度各項內容。在事業預算收入中錄入醫療收入以及科教項目收入，在事業支出中錄入管理費用、業務成本、財政補貼等。在非財政撥款結余中錄入科教項目結轉等。

（三）財務報告的變化

依照醫院會計制度規范化要求，在新訂的財務報告中要包括會計報表、財務現狀說明、報表附注等。在會計報告中主要有費用總表、資產負債表、財政支出變化表等。在現階段政府會計制度改革過程中，在規范化決算報告中，要添加決算報表，還需要將不同應用集中體現在決算報告中。與醫院先前應用的會計制度相比，添加了決算報表以及將財務報表進行合并。

三、基于政府會計制度改革的醫院財務管理應對措施

（一）強化財務人員會計業務培訓

現階段醫院財務人員需要全面優化傳統記賬模式，對新舊制度之間的差異性進行分析，全面構建新型會計標準體系。將政府財務會計與預算會計系統能有效分隔。財務人要要想更好地提升財務管理工作質量，要具備專業能力與良好的職業素養，在日常工作過程中能重視平行記賬各項要求。對不同子系統內容與要求進行分析，結合醫院各個使其發展的業務擬定相應的會計分錄，便于對醫院經濟活動進行分類管理。為了促使新舊會計制度能有效轉換、銜接，管理部門要定期組織財務人員開展各項制度內容學習，提升財務人員綜合素質。

（二）擴大財務系統研究能力，做好各項制度有效銜接

隨著醫院會計制度改革全面發展，相關部門要整合新制度各項內容，再對醫院現階段發展現狀進行分析，通過不同資源全面開發創新型財務信息管理系統，使得醫院財務信息能全面升級。系統的開發過程，要保障各項工作能全面落實。在已有的政府會計制度改革中，要集合醫院發展現狀設定不同的會計科目。還要補充完善預算會計體系，結合基本要求設定系統不同功能。優化調整平行記賬模式，促使系統能穩定運行，對不同管理要素深入分析，添加更加完整的報告系統。

（三）完善醫院基礎會計工作，建立財務預算管理體系

醫院要結合政府會計制度改革各項內容和要求，明確劃分各項會計要素與具體科目，制定不同科目轉換對比表，對財務會計以及預算會計相關核算規定進行分析，對不同會計期末余額進行轉換。在新制度要求基礎上，做好余額處理工作，轉換成底稿記錄，便于存儲管理。還要對末級會計各類科目余額數量進行核對，在新制度內容執行中實現會計科目有效轉換。醫院之前預算支出中不含有各類設備采購費用，與各類行政單位預算編制要求存在一定差異，導致財政預算標準難以對應，在政府部門會計制度改革中要重點突出預算會計應用價值，在新舊制度銜接交換過程中，要全面提升預算編制質量，完善財政管理制度。

四、結語

綜合上述，在政府會計制度全面改革發展背景下，醫院財務管理面臨較大挑戰，醫院需要全面開展財務管理與預算管理工作，升級原有的財務信息系統，促使醫院能全面發展。（作者單位：山西省臨汾市堯都區人民醫院）