延續性護理在降低糖尿病足并發癥風險中的價值分析

劉超

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

糖尿病足是臨床中糖尿病嚴重并發癥，患者足部皮膚呈現潰瘍、破損等癥狀，其創口發生不愈合問題，嚴重時甚至導致患者殘疾，嚴重危害糖尿病患者身心健康[1]。對此，該研究以2017年8月—2018年8月為研究時段，給予糖尿病足患者延續性護理，研究其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院糖尿病足治療的患者70例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中實驗組男性糖尿病足患者19例，女性患者16例。最小年齡48周歲，最大年齡83周歲，中位年齡 （65.93±10.55）周歲。糖尿病病程時間最短3年，最長16年，中位病程時間（10.46±3.62）年。參照組男性糖尿病足患者21例，女性患者14例。最小年齡50周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（65.95±10.53）周歲。糖尿病病程時間最短3年，最長15年，中位病程時間 （10.44±3.60）年。2組患者年齡、性別、糖尿病病程時間等臨床資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），說分組方式經由可比性校驗合格。

納入標準：（1）全部患者均符合WTO糖尿病相關標準；（2）經檢查確診為足部感染；（3）患者于家屬了解該研究，自愿參與。排除標準：（1）認知能力異常；（2)心腦血管疾病；（3）肝腎功能低下[2]。

1.2 方法

參照組采用常規糖尿病足護理模式，予患者基礎護理及出院前健康指導[3]。實驗組行延續性護理形式，護理人員需根據患者病情及治療方式加以評估，并結合患者日常生活習慣，給予患者健康教育，告知患者血糖控制方式，并通過飲食、運動等干預方式，提升患者血糖控制效果[4]。患者出院后，護理人員每月對其實施2～4次電話隨訪與延續性護理，尤其指導患者日常足部護理方式，通過對足背溫度、顏色、足背動脈搏動情況加以觀察，防止患者發生足部潰瘍或感染問題[5]。向患者告知每日足部清潔的科學方式，控制沐足水溫，向患者介紹鞋襪選擇方式，提高患者健康自我護理水平。

1.3 觀察指標

對患者護理前及護理6個月后空腹血糖、餐后2 h血糖水平加以檢驗。評估患者護理前后皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理水平，每項滿分均為10分，分數越高表明患者對相關知識掌握水平越高[6]。記錄足部潰瘍、足部感染發生情況。

1.4 統計方法

該研究70例糖尿病足患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖及皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分數據行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者足部潰瘍、足部感染發生情況行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示。數據經由P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較

對比實驗組與參照組糖尿病足護理前后血糖指標數據（表1），護理前2組患者血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較[（±s），mmol/L]

表1 糖尿病足患者護理前后血糖指標比較[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后餐后2 h血糖護理前 護理后實驗組（n=3 5）參照組（n=3 5）t值 P值8.8 9±1.0 6 8.9 2±1.0 8 0.1 1 7 2 0.9 0 6 9 5.3 5±0.6 6 7.5 8±0.8 7 1 2.0 8 1 1 0.0 0 0 0 1 3.6 2±1.8 7 1 3.6 5±1.8 9 0.0 6 6 7 0.9 4 6 9 9.6 3±1.2 4 1 1.3 6±1.7 4.8 6 4 0 0.0 0 0 0

表2 糖尿病足患者護理前后相關知識評分比較[（±s），分]

表2 糖尿病足患者護理前后相關知識評分比較[（±s），分]

組別皮膚清潔護理前 護理后鞋襪選擇護理前 護理后感染護理護理前 護理后實驗組（n=3 5）參照組（n=3 5）t值P值5.6 4±1.1 7 5.6 6±1.2 0.0 7 0 5 0.9 4 3 9 8.8 6±0.6 4 7.7 5±0.8 3 6.2 6 5 5 0.0 0 0 0 5.9 3±1.1 4 5.9 6±1.1 6 0.1 0 9 1 0.9 1 3 4 9.1 2±0.4 8 7.8 6±0.9 2 7.1 8 3 5 0.0 0 0 0 5.7 2±1.2 3 5.6 9±1.2 1 0.1 0 2 8 0.9 1 8 3 8.9 3±0.6 2 7.7±0.9 5 6.4 1 4 5 0.0 0 0 0

2.2 糖尿病足患者護理前后相關知識評分比較

對比實驗組與參照組糖尿病足護理前后相關知識評分數據（表2），護理前2組患者相關知識評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后實驗組皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 糖尿病足患者足部并發癥情況比較

對比實驗組與參照組足部并發癥情況 （表3），實驗組足部潰瘍（5.71%）、足部感染（2.86%）發生率均低于參照組（22.86%、17.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 糖尿病足患者足部并發癥情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足臨床表現為足部末端疼痛、麻木、破損、潰瘍、壞疽等癥狀，部分患者可見反復不愈行皮膚破損，是糖尿病常見并發癥之一[7]。患者因長時間血糖水平過高，其神經及血管發生病變，加之足部所受壓力較高，故一旦發生破損，極易造成患者創口不愈合、皮膚柔韌度下降、胼胝、開裂等現象。對此，為了提升患者日常足部護理水平，降低糖尿病足并發癥發生風險，該研究對糖尿病足患者予以延續性護理，其結果顯示，護理前2組患者血糖指標未見明顯差異，護理后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于參照組，護理前2組患者相關知識評分未見明顯差異，護理后實驗組皮膚清潔、鞋襪選擇、感染護理等評分均高于參照組，實驗組足部潰瘍、足部感染發生率均低于參照組[8]。血糖控制是保障其糖尿病足的重要方式，合理控制其血糖可避免患者周圍神經及血管發生病院，故能夠提升其軟組織損傷預防效果。延續性護理是現階段臨床中重要的護理理念之一，將常規院內護理與患者家庭生活緊密結合，從而將護理工作切實落實于患者家庭自我管理之上，是現階段多種慢性病患者護理的重要方式[9-10]。

綜上所述，該研究對糖尿病足患者予以延續性護理，可有效改善患者血糖控制效果，并提升患者對糖尿病足自我護理相關知識掌握水平，降低臨床足部潰瘍及感染發生比例，因此，延續性護理在降低糖尿病足并發癥風險方面具有臨床推廣及應用的優勢。