延續性護理在降低糖尿病足并發癥風險中的價值

張景淑

（臨沂市中醫醫院影像科，山東臨沂 276000）

糖尿病足是糖尿病中后期的常見并發癥，是由于血管、周圍神經病變及感染等多因素導致，具有高致殘率風險。在糖尿病發病率不斷攀升的同時，糖尿病足的發生率也隨之增長，但由于患者自護意識不強，重視程度不高等因素，治療配合及預后情況不容樂觀[1]。臨床統計顯示，約有30%以上糖尿病足患者存在有預后不良的現象，患者依從性不高，未遵醫囑進行自我護理等，常出現足部感染、足部潰瘍等，預后差。延續性護理是在患者從醫院回歸家庭后的持續性隨訪護理，可為患者提供院外護理指導，更好地了解患者康復情況提出護理意見等。該文將選取該院2017年1月—2018年12月收治的90例患者展開研究，對比分析有無開展延續性護理下的臨床效果差異，闡述延續性護理的實施方案及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例糖尿病足患者，年齡53～90歲，平均年齡（71.05±5.12）歲，病程 0.5～6 年，平均病程（2.77±0.91）年，有男性 55 例，女性 35 例。90 例患者以護理模式不同為依據分組，常規護理為對照組，延續性護理為觀察組，各有45例患者，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展院內常規護理及出院指導，告知患者院外在注意事項，要求患者按時來院復查等。

觀察者患者實施延續性護理，包括了護理知識指導、家庭護理技能培訓、隨訪跟蹤等。（1）護理知識指導，在患者出院前1周及開展護理知識講解，指導對象為患者及家屬，以授課的方式對糖尿病足的病理變化、特點、關節活動方案、關節保護方法內相關內容進行詳細的說明[2]。使患者和家屬能夠識別糖尿病足的癥狀，一旦出現有足部皮膚水腫、紅腫、潰瘍等應當立即就醫治療。同時，院外自我護理是個漫長的過程，護理人員開展心理疏導，鼓勵患者和家屬，樹立信心[3]。（2）家庭護理技能培訓，技能培訓時間也為出院前一周，對患者和家屬進行康復運動方式的講解和訓練，使患者掌握關節運動中的正確姿勢及注意事項，制定初期的運動方案，要求患者嚴格執行[4]。告知患者泡腳的正確方式及時間等，使用中性肥皂和溫水，水溫控制在37℃左右為宜，時間應當控制在20 min內。要求患者要注意觀察足部皮膚的溫度、顏色變化等，觀察有無腫脹、麻木感、疼痛等。在出現有足部皮膚潰瘍時，要及時剔除腐肉，暴露新肉芽，并用抽羊水清洗和消毒，后進行包扎，不可用力揉搓受損的皮膚。在生活中盡量穿著舒適的布鞋，勤剪指甲等，不赤腳行走，減少對足部皮膚的外界刺激。同時，護理人員要指導患者院外血糖自測辦法，要求患者每日進行血糖監測，合理控制飲食，若出現血糖明顯波動時要及時就醫尋求幫助[5]。（3）隨訪跟蹤，患者在出院后前一個月每周進行隨訪，后期隨訪頻率降低至每月一次，可采用上門、電話等方式進行，隨訪過程中勾對并記錄《糖尿病足患者隨訪表》，詢問患者體征感覺、用藥情況、飲食情況、工作情況等，叮囑患者堅持服用降糖藥物，飲食上嚴格控制含有脂肪、糖食物的攝入量，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜，戒煙戒酒，多飲水，養成健康的飲食習慣。在隨訪中護理人員了解患者在康復中有無護理問題并給予解決意見等。在隨訪過程中主動與患者交談，為患者提供必要的心理管理，幫助患者進行情緒疏導，給予精神支持等，叮囑患者遵醫囑按時按量用藥。若隨訪中了解患者出現病情變化，要求患者來院復診做好檢查及門診時間安排等[6]。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用百分率表示 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后并發癥情況的比較

對比分析兩組患者在不同方式護理下并發癥情況的差異，結果顯示，觀察組糖尿病足并發癥發生率4.44%（2/45）顯著低于對照組 17.78%（8/45），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組護理后并發癥情況的比較

2.2 兩組護理后生活質量評價的比較

在90例患者出院后分別進行生活質量情況調查，結果顯示，觀察組出院后3個月生活質量優良率86.67%（39/45）顯著高于對照組 62.22%（28/45），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護理后生活質量評價的差異

3 討論

綜上所述，延續性護理為糖尿病足患者提供出院后的持續性護理指導，叮囑患者院外開展自我保健護理、增強防范意識、控制飲食，幫助患者提高自我護理技能，有效降低并發癥風險，減少足部感染、潰瘍等，提高患者院外生活質量。延續性護理中，護理人員定期對患者康復情況進行評估，持續性的開展康復情況監測，針對性提出護理意見，有助于緩解疼痛，提高護理質量和依從性，應用價值高，值得推廣。