微生物檢驗在感染性疾病患者預防和診斷治療中的臨床價值

蔡燕麗

（珠海市平沙醫院，廣東 珠海 5 1 9 0 0 0）

0 引言

院內感染指的是住院過程中造成的感染，其不包括已經潛伏的感染或者入院時已經出現額感染。在院內感染因素影響下，致使病情加重，對患者身體健康、經濟壓力、生命安全及醫院整體運作造成了嚴重影響[1]。醫院作為公共環境，流動人員較多，包括醫護人員、患者及患者家屬等，通常會導致院內感染加重。就患者而言，不僅導致醫療費用增加，住院時間增加，同時也造成患者病情加重，提高死亡率[2]。就醫院而言，病房周轉率偏低，增加了醫院整體運作成本。由于院內感染，醫院內部采取抗藥性菌株溫床，在增加醫療成本的同時，對工作造成了一定影響，有些甚至需要將醫院或者病房關閉[3]。就社會來講，致使社會及保健成本增加，對整個國家運營造成影響[4]?；诖耍敬螌嶒炨槍ξ⑸餀z驗在感染性疾病患者預防及診斷治療中的應用價值進行分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機選取2017年1月至2018年12月本院接收的尿路感染患者100例為研究對象，其中49例男患，51例女患；年齡27-46歲，均齡值數（38.65±2.63）歲；培養所有患者中段尿，并將100株大腸埃希氏菌分離出。隨機劃分兩組，即對照組（n=50）和研究組（n=50），在菌株方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準；入組標準：①具備完整臨床資料者；②由患者本人同意并簽署協議書者。排除標準：①存在精神障礙及心理異常者；②合并肝臟、心臟及腎臟器官功能障礙者；③因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2 方法

對照組未進行任何檢驗方法，由疾病預防控制中心人員根據自身工作經驗配置藥物。研究組則接受微生物檢驗，根據藥敏試驗結果對臨床用藥合理指導，避免產生耐藥菌株對感染進行有效控制。藥敏試驗常用方法包括兩種，即試管稀釋法、紙片法。紙片法指的是以抑菌圈大小及是否存在抑菌圈為依據對試驗菌對該抗菌藥物的敏感度及耐藥性進行判斷；試管法指的是細菌生長抑制的抗菌藥物最高稀釋管，其為終點，而管內濃度則表示試驗菌株的敏感度。

1.3 觀察指標

統計各組感染程度，包括重度、中度和輕度感染三項。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 20.0準確分析本次實驗數據，采用s）表示的計量資料檢驗值為t值；采用率（%）表示的計數資料檢驗值為χ2；兩組對比檢驗值為P，若P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

對照組中，重度感染、中度感染、輕度感染分別有13株、20株、17株，占比分別是26%、40%和34%；研究組中，分別有5株、10株和3株，占比分別是10%、20%和70%，兩組對比，研究組較對照組更優，差異均有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 對比兩組感染狀況[n(%)]

3 討論

醫院住院患者中，大部分患者是泌尿道感染、傷口感染、細菌性食物中毒、肺炎等疾病，對于該類患者而言，通常需醫師開具細菌檢驗申請單，由護理人員收集檢體，并在妥善準備后，將檢體與檢驗申請單一同送至臨床微生物實驗室進行檢驗[5]。微生物實驗室檢體接收后，簽收、培養、開展藥敏試驗、并進行細菌檢驗，將檢驗結果清楚、準確記錄下來。由醫師準確分析藥物敏感試驗、鑒定細菌，根據檢驗結果診斷疾病，并提供患者藥物，講解藥物服用劑量[6]。醫院內部成立院內感染監督控制小組，定期對微生物檢驗結果進行檢查和審核，特別是陽性報告，對細菌類別仔細檢查，通過藥物敏感實驗對細菌抗藥形態進行檢查，將住院患者自住院開始的信息進行全面收集，若利用人工檢驗方式，則需要將其中隱藏信息反映出來，而且檢出報告匯報時間延緩，若聯合院內感染快速檢測及準確預測，則會使感染對患者的危害控制明顯，同時確保了患者身體健康與生命安全[7]。臨床實際采取期間，由醫師及感染科人員共同探討，于醫院檢驗系統中編入相關規則[8]。醫檢師分發報告的期間，在細菌鑒定結果為Acinetobacter baumannii，則表示需對關聯法則進行主動審查，在檢驗報告與之相符后，則表示存在可能感染的患者，由醫院感染小組馬上進行深入調查，并對其是否為單一的醫院感染進行準確判斷[9]。同發報告隔天審核檢查報告相比，追蹤性較強，而且效果更為明顯，以便為患者提供更為優質的服務[10]。

藥物敏感實驗通過抗生素紙錠擴散原理對抑制環大小進行計算，以此對藥物的感受性型式進行判斷，包括感受性（S）、中間性（I）及感受性（R）。感受性指的是通過適量抗生素對試驗菌株治療造成的感染存在有效可能，而抵抗性菌株代表此抗生素治療劑量無法對病原菌進行全面抑制；中間性指的是該細菌在大劑量抗生素方面具有一定的感受性，基于某種環境需重建檢驗中間性結果。院內感染問題是現階段醫院發展面臨的主要問題，同時也是濫用抗生素遺留的安全隱患。細菌具有多種抗藥性，致使細菌長時間與患者及人類共同生存，進而發展成為感染的主要來源。院內感染預防及檢測期間，微生物檢驗結果尤為重要，但是，由于檢驗數據較多，通常無法于早期內將院內感染檢出。

在重度感染、重度感染、輕度感染方面，對照組分別是26%、40%和34%，研究組分別是10%、20%和70%，研究組較對照組更優，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，微生物檢驗在預防感染性疾病方面效果明顯。根據微生物檢驗能夠對患者是否伴有交叉感染進行準確判斷，同時也可以為診斷、預防感染疾病提供準確數據參考。根據檢驗結果予以患者相應的治療方法，有助于降低微生物感染程度，使患者及早恢復健康。診斷感染性疾病期間，腸道菌群感染價值較高[11]。因為臨床機體腸道中存在較多的菌群，再加之患者機體差異明顯，因此需深入檢查，降低耐藥菌。利用微生物檢驗，可進一步診斷感染性疾病，以便更好的開展診治工作。耐藥菌感染是臨床較為常見的一種感染現象，特別是長期采取有效治療的患者，因為治療時間增加，致使患者自身免疫能力及抵抗能力降低，增加了術后感染概率。利用微生物檢驗，可對耐藥菌菌體進行準確判斷，相比于其他病菌，通過科學、合理的用藥方式，有助于抗生素藥物使用合理性的提高。

總而言之，預防、診斷及治療感染性疾病期間，微生物檢驗具有較高的應用價值，其可以將感染程度清楚的反應出來，根據檢驗具體結果判斷疾病，并予以相應的治療，有助于患者及早恢復健康，值得采納并推廣。