宮血寧應用于米非司酮聯合米索前列醇藥物流產后的效果及安全性分析

畢燕

（山東省淄博市周村區王村鎮中心衛生院，山東 淄博 2 5 5 3 1 1）

0 引言

藥物流產方式是指不用手術方式進行流產，而是通過予以服用藥物達到流產的目的，屬于近20年所出現的一種新型流產方式，多使用米非司酮與米索前列醇進行[1]。在臨床中，藥物流產多用于妊娠在49日以內孕婦，主要是通過降低其機體中孕酮的活力，并增加子宮的強烈收縮，將妊娠組織物質等幫助排出體外[2]。患者在服用藥物之后，可能會出現不完全流產，或者陰道出血時間較長等現象，所以需要找尋到一種有效的方式進行干預，幫助減少陰道出血量，進而縮短陰道出血時間，促進康復[3]。基于上述情況，本文就到我院行藥物流產的患者開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年4月至2018年5月到我院接受藥物流產患者88例，隨機抽簽法分為甲組、乙組，44例/組。甲組年齡最大38歲，最小21歲，平均26.89歲；乙組年齡最大38歲，最小20歲，平均26.91歲。組間資料對比（P＞0.05）。

納入標準：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）年齡不超過40歲者；（3）經過彩超檢查，確診為宮內妊娠。

排除標準：（1）伴有內分泌疾病；（2）伴有血液系統疾病；（3）長時間服用抗癲癇等藥物進行治療者。

1.2 方法

（1）甲組：行米非司酮與米索前列醇治療，入院后服用米非司酮（頓服、200mg），于第3天服用米索前列醇（空腹狀態，3粒），等待4h，如果仍然無法有效排出孕囊，則需要繼續服用米索前列醇（2粒）。

（2）乙組：于住院第1天開始服用米非司酮（頓服、200mg）；在第3天予以宮血寧膠囊進行治療，2粒/次，3次/d，同時并予以米索前列醇治療（空腹狀態，3粒），等待4h，如果仍然無法有效排出孕囊，則需要繼續服用米索前列醇（2粒）。

1.3 評判指標

觀察與統計流產情況、陰道出血量情況以及安全性，并予以對比評價。

流產情況：完全流產指服用藥物之后，胎囊流出徹底，經B超等檢查確認；不完全流產指服用藥物之后，胎囊沒有完全流出，經B超檢查顯示宮腔中存在殘留物。

1.4 統計學方法

研究項目資料納入SPSS 20.0軟件中分析，計數資料以百分率（%）表示，行卡方χ2檢驗，若P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 流產情況對比

兩組流產情況對比（P＞0.05），詳見表1。

表1 流產情況對比[n(%)]

2.2 陰道出血情況對比

陰道出血情況對比顯示乙組明顯優于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 陰道出血情況對比[n(%)]

2.3 安全性對比

所選擇研究對象均有惡心、嘔吐等多項不良反應出現，但是對治療并未產生影響，在停止服用藥物之后，自行消失。

3 討論

對于早期需要終止妊娠的孕婦而言，藥物流產屬于首選方式，與負壓吸宮等多種方式進行對比，其不會給機體帶來較大的損傷，且不會出現子宮穿孔等一系列并發癥[4]。但是藥物流產方式，在流產之后女性通常會出現陰道出血現象，且時間較長，甚至會高達2個月，如果出血量較大，甚至還可能需要行清宮方式干預[5-6]。分析出現陰道出血的原因是由于，通過藥物流產之后，其機體中的底蛻膜等沒有徹底排出體外，加上子宮收縮情況并不理想、出現感染等[7]。

部分學者認為，女性在服用流產藥物之后，其陰道出血量較大主要是受到其自身氣虛，且存在血瘀等的影響，而在中醫學中，主要是通過止血以及補氣等開展治療干預，予以具有此類功效的藥物，促進子宮內膜修復，并獲得成功止血的效果[8]。米非司酮與米索前列醇在臨床中屬于常見的用于藥物流產藥物，能夠獲得較為理想的流產效果，但是卻存在陰道出血量較大這一劣勢，使其在推廣應用方面存在不足。本次研究結果顯示，兩組研究對象組間對比安全性以及流產情況，差異不顯著，組間對比陰道出血情況顯示乙組明顯優于甲組（P＜0.05），提示在米非司酮、米索前列醇的應用中予以宮血寧干預的臨床應用價值較高。宮血寧是由植物制成的一種純天然藥物，重樓皂苷是其主要成分，具有理想的止血以及促進宮縮效果。在止血方面，主要是通過對血小板進行刺激，增加其數量，并改變其糖蛋白的表達情況，促進聚集，從而幫助止血；在縮宮方面，則主要是對子宮平滑肌發揮作用，調節細胞外的鈣內流現象[9-10]。在消炎方面，主要是增加血管內皮細胞，改善炎癥，并對炎癥反應進行抑制。

綜上所述，對于接受藥物流產者，在米非司酮、米索前列醇的應用中予以宮血寧干預，其流產以及安全性情況均較為理想，且陰道出血量現象得到有效改善，可降低對患者機體帶來的損傷，在臨床中應當進一步推廣。