腎腫瘤腹腔鏡切除圍手術期護理分析

古孜力努爾·巴吐爾，米熱班·木合塔

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 8 4 4 0 0 0）

0 引言

在臨床中，腹腔鏡的應用目前已經非常普遍了，對于腎腫瘤患者而言，接受腹腔鏡切除術治療的優勢較多，例如對機體帶來的創傷較小，術后能夠較快恢復，術野清晰等[1-2]。但在治療與康復過程中，也需要輔以相應的護理措施，幫助預防不良反應，以及確保治療效果[3]。為分析圍手術期護理應用的效果，本文就特定時間到我院就診的腎腫瘤患者開展研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年9月到我院就診的64例接受腹腔鏡切除手術進行治療的腎腫瘤患者，隨機劃分為A組（n=32）、B組（n=32）。A組中男性、女性病患例數分別為18例、14例，年齡25～71歲，平均（46.80±10.45）歲；B組中男性、女性病患例數分別為19例、13例，年齡25～73歲，平均（46.81±10.46）歲。均自愿簽署知情同意書，組間多項資料經對比（P＞0.05）。

1.2 方法

A組接受常規護理干預：指導正確服用藥物，定時查房，觀察生命體征等。

B組接受圍手術期干預，主要內容包括：（1）術前。在術前護理人員需要指導患者完善各項基礎檢查，并對生命體征進行觀察與記錄；囑咐在術前1d不得攝入食物，并對臍部進行清潔，另外，還需要對呼吸道等進行觀察，最大程度避免發生感染；禁止不相關人員隨意進出病房，確保病房安靜，以及病患能夠好好休息；術前1h需要行腸道清理操作，可降低臟器鼓脹的出現幾率，為尋找腫瘤提供幫助；指導以及訓練如何在床上大小便，為術后做準備[4]；（2）術中。護理人員需要對手術所用的器械設備等進行檢查，確保其能夠正常運轉，對腫瘤部位進行核對，在手術過程中需要對生命體征等進行實時觀察；（3）術后。在術后6h需要確保患者體位為平臥位，并行低流量吸氧（5h，持續性），可預防出現昏迷或者高碳酸血癥；另外，對心率、脈搏等指標進行觀察，力爭在異常出現后能夠即刻對癥處理。（4）心理。為圍手術期間內，護理人員需要多與患者及家屬進行交流，講解疾病的發病機制、注意事項等，如果患者內心存在負面情緒，則需要尋找到癥結所在，并針對性進行疏導，幫助建立康復信心[5]。

1.3 評判指標

統計不良反應發生情況與平均住院時間、手術時間，然后進行評價與對比分析。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料數據均納入到選擇SPSS 19.0分析，計量資料用均數±標準差s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，差異顯著時P＜0.05。

2 結果

2.1 不良反應發生率對比

A組不良反應發生率為18.75%，B組為6.25%，比較后B組不良反應發生率明顯低于A組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良反應發生率對比[n(%)]

2.2 平均住院時間與手術時間對比

B組平均住院時間、手術時間均明顯短于A組（P＜0.05），詳見表2。

表2 平均住院時間與手術時間對比

表2 平均住院時間與手術時間對比

組別 例數 住院時間（d） 手術時間（min）A 組 32 7.69±2.82 93.58±20.05 B組 32 4.85±1.48 67.56±15.32 t 5.044 5.833 P 0.001 0.001

3 討論

在泌尿系統疾病中，腎腫瘤所占比重較高，加之大部分病患均為惡性腫瘤，所以其內心很容易出現焦慮、悲觀等負面情緒，從而影響病情以及治療、護理工作的順利開展[6]。對于此疾病而言，腹腔鏡下切除術是近年來興起的一種新型治療方式，治療效果理想，為確保治療效果，以及使病患能夠積極的接受與配合，也需要實施一定的護理措施進行幫助[7]。

本研究結果顯示，B組不良反應與平均手術、住院時間情況均較A組理想，差異顯著，提示對腎腫瘤腹腔鏡切除術治療的患者行圍手術期護理干預的效果可觀。常規護理方式通常是針對疾病而言，而且具有一定的盲目性，在開展過程中無法有效對患者心理方面進行干預，所以配合等情況并不理想[8]。圍手術期護理通過術前、術中、術后三個大方面開展工作，術前則做好充分的準備工作，例如完善各項基礎檢查，確保其能夠好好休息等；術中則做好器械設備檢查工作以及生命體征實時觀察工作等，便于為手術的順利進行提供有效幫助條件，以及可第一時間發現異常并進行對癥處理；術后對體位進行指導，并行低氧措施，幫助降低碳酸血癥等的發生幾率，并對脈搏、心率等指標進行觀察，便于能夠及時發現是否存在活動性出血以及膀胱損傷等現象；在心理干預方面，通過多與其交流，講解疾病多方面相關知識，手術的安全性以及目的，團隊的專業性等，可消除內心疑惑與擔憂，并尋找到導致不良情緒出現的癥結，然后疏導與緩解，使其能夠保持良好的心態，從整體上提升護理效果，促進康復[9-10]。

綜上所述，在臨床中對于接受腹腔鏡切除手術治療的腎腫瘤患者，對其實施圍手術期護理干預后，可降低不良反應發生幾率，縮短手術時間，進而幫助降低危險系數等，有利于康復，值得推廣與借鑒。