關于早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響分析

吳曉美，黃芳

（慶元縣中醫院，浙江 麗水 3 2 3 8 0 0）

0 引言

肛腸疾病是外科的常見病，主要以外痔、肛裂、內痔、肛瘺及混合痔等為主，通常情況下，采取手術手段進行治療[1]。相關研究資料顯示，肛腸外科手術術后多出現排尿困難、排便困難的兩種并發癥，不僅會增加患者的心理壓力，還會嚴重影響其治療效果[2]。近年來，有研究表示，早期護理干預可有效防止肛腸外科手術患者術后出現排尿困難、排便困難的并發癥發生，還可保證術后康復效果[3]。本研究主要對120例患者進行治療，旨在探究早期護理干預的臨床實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院肛腸科接收的120例肛腸疾病患者，均采取肛腸外科手術進行治療，隨機分成兩組。60例患者行常規護理，設置為對照組；60例患者行早期護理干預，設置為觀察組。對照組：37例男、23例女；年齡21～78歲，平均（56.42±2.41）歲；包括47例痔瘡手術（78.33%）、13例肛瘺手術（21.67%）。觀察組：38例男、22例女；年齡21～78歲，平均（56.47±2.45）歲；包括46例痔瘡手術（76.67%）、14例肛瘺手術（23.33%）。組間基礎資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括術前準備、心理安撫、體位指導、清潔口腔、清潔會陰部、健康宣教、鎮痛護理、水電解質平衡等。

觀察組接受早期護理干預，具體如下：（1）患者入院后便接受健康教育，術前由護理人員詳細介紹手術目的、麻醉方式、手術步驟、手術效果、術后不良反應等多方面的內容，由患者提問，專業人員負責解答，提前做好術前準備工作。（2）住院期間，由護理人員積極與患者、家屬進行有效溝通，提前告知其術前禁食時間、灌腸次數等相關準備事項。（3）術后由護理人員依據患者的體質狀況擬定食譜，幫助患者盡快恢復胃腸功能，嚴格按照醫囑服用緩瀉劑。叮囑患者多食無刺激、容易消化、高纖維素、高蛋白的食物。（4）術后排尿、排便指導，仔細觀察患者排尿、排便情況，對有心理問題的患者采取適當的心理疏導方式，指導患者術后排便、排尿時呈坐位，避免傷口裂開。排便、排尿困難者予以艾灸聯合耳穴壓豆，中藥緩瀉劑治療。（5）根據患者的疼痛程度，予以止痛劑治療，或穴位按摩、踝針治療等，幫助患者減輕術后疼痛感。（6）鼓勵患者堅持運動鍛煉與坐浴，采用高猛酸鉀稀釋液或中藥制劑進行清洗、坐浴，降低術后感染率，叮囑患者加強肢體運動，不斷增強患者肛門括約肌的功能。

1.3 觀察指標

比較兩組肛腸疾病患者的術后排尿困難發生率、排便困難發生率與護理滿意度。

1.4 統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組的排尿困難發生率（1.67%）、排便困難發生率（3.33%）均顯著低于對照組（20.00%）（28.33%），觀察組的護理滿意度（95.00%）顯著高于對照組（61.67%），P＜0.05，見表1。

表1 排尿、排便困難發生率及護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

肛腸手術在操作過程中，由于手術部位較為特殊，患者在術后極易出現排尿困難、排便困難的并發癥，嚴重時導致傷口裂開，進而造成吸入性肺炎，可嚴重影響患者的水電解質平衡[4]。因此，對肛腸手術患者施行護理干預，可有效改善患者的術后排尿、排便困難癥狀。

有研究報道，對肛腸外科手術患者施行早期護理干預，既可提升肛腸疾病患者的手術依從性與護理依從性，又可進一步提升手術治療效果[5]。大部分患者在術前多因手術部位特殊產生緊張、焦慮、急躁等負性情緒，大大降低了患者的手術依從性，對手術效果造成了較為嚴重的影響[6]。因此，施行早期護理干預對保證肛腸手術患者的手術效果有著重要意義。早期護理干預主要以健康教育指導、穴位按摩、耳穴壓豆、疼痛護理、飲食護理等操作為主。其中健康教育指導可幫助患者緩解心理壓力，較好地改善患者的腹脹癥狀，從而降低術后排尿、排便困難發生幾率[7]。由護理人員鼓勵患者術后適當地進行肛門括約肌舒張、收縮運動，既可幫助患者轉移其注意力，控制情緒，提高患者的排尿、排便協調性，進而提升臨床護理效果。穴位按摩，可有效降低術后排尿、排便困難的幾率，減輕患者的痛苦[8-9]。早期護理干預的執行可較好地幫助肛腸手術患者減輕疼痛，降低術后排尿困難、排便困難的發生幾率，從而提升患者對肛腸外科手術效果及護理服務質量的滿意度，效果確切，可作為肛腸外科手術患者的首選護理方案[10]。本研究表明，觀察組的排尿困難發生率（1.67%）、排便困難發生率（3.33%）均顯著低于對照組（20.00%）（28.33%），觀察組的護理滿意度（95.00%）顯著高于對照組（61.67%），提示對肛腸外科手術患者實施早期護理干預的效果顯著優于常規護理，對降低術后排尿困難、排便困難發生幾率的效果顯著。

綜上所述，早期護理干預應用至肛腸手術中，可降低術后排便、排尿困難的發生幾率，提高肛腸疾病患者對醫院護理工作質量的滿意度，值得提倡。