肝硬化患者的凝血酶原時間和血小板的參數變化及其臨床意義

崔敬惠，狄春光，王琳，段德玉，舒渝，丁奕煒，羅招凡

（中山大學附屬第七醫院 檢驗科，廣東 深圳 5 1 8 0 0 0）

0 引言

本文通過對某院收治的108例肝硬化患者及50例健康人群凝血酶原時間（PT）和血小板參數檢測結果的研究，深入探究肝硬化患者肝功能及凝血功能變化的臨床價值，以便為臨床提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018年1月至2019年1月期間收治的108肝硬化例患者作為實驗組研究對象，所有患者經檢查均符合肝硬化診斷標準[1]，其中男79例，女29例，年齡31-79歲，平均（45.3±4.1）歲。將實驗組患者隨機均分成出血組（肝硬化合并出血者，50例）、未出血組（肝硬化未合并出血者，58例）。同時選取同期于某院行體檢的健康人群50例作為對照組，其中男35例，女15例，年齡32-76歲，平均年齡（44.6±3.9）歲。實驗組與對照組的基礎資料相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。出血組與未出血組基礎資料相比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經某院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

檢測所有研究對象的PLT參數與PT水平。給予所有研究對象真空靜脈采取，通過EDTA-K21-2 mL抗凝血行血常規；通過血凝用食管去2.7 mL靜脈血行血凝，搖勻后將血漿分離。通過全自動血凝儀及配套試劑檢測PT。通過專業全自動血細胞分析儀及配套試劑進行血小板計數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、大血小板壓積檢測（PCT）[2]。標本須在2 h內檢測完。

1.3 觀察指標

觀察、對比出血組、未出血組患者及實驗組、對照組PLT參數及PT水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 實驗組、對照組PLT參數、PT對比

兩組PLT參數及PT、MPV、PDW、PCT水平相比，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 實驗組、對照組PLT參數、PT對比

2.2 出血組與未出血組PLT參數、PT對比

兩組PLT參數及PT水平相比，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

肝臟具有調節凝血、抗凝血系統平衡的作用，當患者得了肝硬化以后，大量干細胞已被損害，其凝血因子功能隨之降低，部分因子合成降低，PT隨之增加[3-4]。由此可見，肝功受損程度可通過PT變化表現，即肝功隨PT延長而越差，而肝功越差則其出血發生率就越高，出血程度也隨之更嚴重[5-6]。本文研究顯示，實驗組PT長于對照組，出血組PT長于未出血組，P＜0.05，差異有統計學意義。與相關文獻[7-10]研究結果相一致，說明肝硬化嚴重程度及出血情況與PT延長密切相關。

綜上所述，凝血酶原時間和血小板的參數變化可有效反應肝硬化患者病情及出血情況，因此在確診肝硬化患者肝功時行凝血酶原時間和血小板參數檢測利于臨床確診病情，可為臨床治療及評估預后提供一定依據，具有重要的臨床意義。