分析消毒供應中心處理腹腔鏡手術器械的常見問題及質量管理措施

蔡麗坤

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 7 3 0 0 3 0）

0 引言

消毒供應中心是醫院中對醫療器械進行相關處理的重要科室，其負責清理、消毒等多項工作，如果其工作質量不達標將會對臨床治療工作造成直接的影響，增加醫源性感染情況的發生率，而由于腹腔鏡器械材質特殊、精密度高，加之結構較為復雜，極易出現損壞等情況，因此是處理難度較大的一類[1-2]。本次研究就對目前醫院中消毒供應中心在腹腔鏡手術器械處理方面的問題進行了探討，并且提出了相關的處理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院作為此次研究對象，統計從2017年1月至2018年12月我院進行的手術以及器械處理情況，從中隨機抽取180件腹腔鏡器械進行研究，隨機將其分為研究組和對照組，對照組90件，研究組90件，比較基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用超聲波法進行清洗，而研究組則采用腔鏡清洗機進行清洗。

1.3 觀察指標

采用裸眼目測法、5倍放大鏡目測等方法對兩組人員的清洗結果進行觀察比較。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0對患者的相關參數進行分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組器械清洗合格率要明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情可見表1。

3 討論

3.1 常見的問題

（1）器械血跡干涸影響清洗：清洗工作是消毒供應中心中十分重要的一項工作，而在臨床手術過程中，由于手術往往具有一定的創傷性，其會在器械的表面留下一定的血跡，在一般情況下，器械上殘留的血跡是由手術室洗手護士進行擦拭，但是在部分情況下，由于護士的注意力大多數時候都放在了進行手術配合之中，導致未能夠及時將血跡擦除，而一旦經過了較長的時間，器械上的血跡就會干涸，導致臨床手術的清洗難度增加，器械出現血跡殘留的情況[3]。

表1 研究組和對照組器械清洗結果比較（n, %）

（2）器械清洗不徹底：臨床中腹腔鏡手術器械一般較為復雜，其組成部位較多，進行手術后器械上將會出現大量的血跡，在臨床手術過程中護士僅能夠對其進行簡單的擦拭，去除器械表面的血液，但是在實際工作中可以發現，在器械的關節、齒牙等位置依舊存在血跡等污漬，需要拆開器械進行相應的清理工作，但是由于操作不規范，對器械了解不夠，往往會出現清洗不徹底的情況[4]。

（3）對隱血殘留處理不當：消毒供應中心的常規清洗僅僅是一種基于肉眼觀察的清洗工作，其能夠清洗的僅為較為明顯的血跡，而在相關的調查和研究中發現，除了可見的血跡外，通過隱血實驗可以發現在器械中存在的殘留的血漬，如果不對其進行相應的處理，依舊表示清洗工作未進行徹底[5]。

（4）相關人員的認識存在不足：在日常工作中，由于醫院手術較多，其相關器械的使用率也較大，為了保證臨床手術工作能夠順利按時進行，需要消毒供應中心能夠及時對相關器械進行必要的處理，但是由于相關人員缺乏相應的重視，導致在處理過程中出現不認真、不仔細的情況，導致消毒滅菌效果并不是十分理想[6]。

（5）未按照相關流程進行清洗操作：在消毒供應中心中，為了保證消毒滅菌工作做到最好，必須依照相應的規范進行清洗操作，保證清洗的效果，但是由于沒有相關的監管措施，在實際工作中未按照要求進行操作的情況出現的幾率較高，嚴重地影響了清洗的質量和效果[7]。

3.2 對策

（1）加強培訓工作：應當不斷進行學習和了解，提高自身水平，增強自身素質，保證了解和掌握相關器械的活動、拆卸以及清洗方式[8]。

（2）制定相應的工作流程以及質量標準：良好的制度是保證工作順利進行的重要前提，因此為了保證消毒供應中心工作的順利進行，必須根據醫院的情況以及特點制定相應的制度，保證相關工作能夠順利進行，包括清洗的內容、方法以及流程和注意事項等[9]。

（3）加強與手術室之間的交流：手術室在消毒工作中具有較為重要的地位，其直接與消毒供應中心對接，如果手術室做好相應的工作，其對于消毒供應中心工作質量和效率的提升具有十分積極的作用，因此應當加強中心與手術室之間的交流和聯系，做好對接工作，保證中心的工作能夠順利進行[10]。

（4）腹腔鏡器械的清洗和消毒工作：針對腹腔鏡進行清洗和消毒時，一定要將腹腔鏡拆卸至最小的單位，并且將拆卸出來的螺絲等配件放置于專門的容器中進行保管，并且做好記錄和標注工作，以免出現遺失情況，導致器械無法還原；之后則針對實際中各項零件進行清洗和消毒工作，對于容易損壞的零件，例如鏡頭等，一定要小心移動，避免由于碰撞等原因造成損壞，而針對不宜放置在一起的零件則要分開進行清洗、消毒工作。

（5）腹腔鏡器械的檢查以及包裝：完成清洗以及消毒等工作后，為了保證清洗和消毒工作均已順利進行，要針對相應的器械以零件進行進一步的檢查工作，特別是關節咬合出以及齒牙等較容易忽視的部位，可以采用放大鏡以及觸摸等方式查看是否清洗干凈；檢查結束后，則根據相關的要求，選取合適的包裝對器械進行包裝，避免其再次受到污染，影響臨床的治療效果。

4 結語

腹腔鏡器械的結構較為精密且復雜，管腔較多且細小，極易出現血跡殘留以及細菌滋生的情況，如果不對其進行有效的清理，極有可能導致感染等情況發生，影響臨床治療效果，影響患者的生命健康。因此在醫院中，消毒供應中心必須做好相應的管理工作，將保證自身的工作質量和工作效果，在本次研究中，我們對本院的消毒供應中心的工作情況進行了調查分析，了解其中存在的問題，并提出相應的對策，希望能夠提高消毒供應中心的工作質量，為臨床治療提供可靠的幫助，降低感染的發生率。在本次研究中，增加使用腔鏡清洗機清洗的研究組器械合格率要高于對照組，顯示采用合適的處理方式能夠增加臨床中器械清洗的合格率。

綜上所述，在醫院腹腔鏡手術器械的質量管理中，采用良好的質量管理措施能夠提高器械清洗合格率，具有積極作用。