探討負(fù)壓吸引技術(shù)在難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面的應(yīng)用分析

張?jiān)?，杜建?/p>

（北京市仁和醫(yī)院，北京 1 0 2 6 0 0）

0 引言

肛腸疾病患者在經(jīng)手術(shù)治療后恢復(fù)緩慢，創(chuàng)面遲遲難以愈合的情況比較常見，特別是病情復(fù)雜的混合痔、肛瘺等情況，患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療[1]，給患者及其家屬增加了身心的壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此，加速患者創(chuàng)面愈合減輕患者的痛苦，是肛腸手術(shù)術(shù)后護(hù)理的重要任務(wù)[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，負(fù)壓吸引技術(shù)因其能有效地清理創(chuàng)面分泌物，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，加速創(chuàng)面愈合以及減少感染的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療護(hù)理上得到廣泛應(yīng)用[3]。本文通過對(duì)90例難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面患者的對(duì)比研究，探討負(fù)壓吸引技術(shù)對(duì)難愈性肛腸術(shù)后創(chuàng)面的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年9月我院收治使用負(fù)壓吸引技術(shù)治療的難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面患者45例作為觀察組，其中男26例，女19例；年齡24～75歲，平均（37.26±3.23）歲；選取同期采用常規(guī)治療的難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面患者45例作為對(duì)照組，其中男24例，女21例；年齡25～73歲，平均（38.06±3.24）歲。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重的心腦血管疾病，精神狀況良好并無交流障礙，所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括止血、抗感染、飲食指導(dǎo)管理、肛門訓(xùn)練、排便管理、心理疏導(dǎo)[4]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用負(fù)壓吸引技術(shù)治療。對(duì)創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒后，將敷料置于創(chuàng)面之上并用半透膜進(jìn)行封閉，將負(fù)壓設(shè)置為20～30kap后進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引[5]，期間注意患者的創(chuàng)面情況和敷料情況，防止創(chuàng)面感染，每日用慶大霉素生理鹽水滴入沖洗1～2次[6]，持續(xù)治療1周后拆卸。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療開始后由護(hù)士記錄患者創(chuàng)面完全上皮化所需的時(shí)間；對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合情況，分別對(duì)患者治療后1周、2周、3周的創(chuàng)面進(jìn)行拍照，使用軟件測(cè)量創(chuàng)面的愈合面積，計(jì)算創(chuàng)面愈合率＝（愈合創(chuàng)面面積/原始創(chuàng)面面積）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

images/BZ_57_176_1988_1175_2035.png觀察組 45 15.96±1.38對(duì)照組 45 20.87±1.64 t 15.367 P 0.000

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合情況對(duì)比

觀察組患者在1周、2周及3周的創(chuàng)面愈合情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比s, %）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比s, %）

images/BZ_57_177_2552_1175_2605.png觀察組 45 82.64±10.27 95.85±1.42 97.68±1.26對(duì)照組 45 67.17±11.62 76.36±10.41 83.62±5.21 t 6.692 9.765 9.658 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

肛腸疾病患者在經(jīng)歷手術(shù)治療后往往出現(xiàn)恢復(fù)緩慢的情況，創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間難以愈合，長(zhǎng)期的康復(fù)治療不僅會(huì)對(duì)患者的身心造成巨大壓力，增加住院治療費(fèi)用，患者長(zhǎng)期臥床還容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥[7]，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。導(dǎo)致創(chuàng)面難愈的因素較多，主要是術(shù)后感染問題，感染會(huì)導(dǎo)致低氧及血栓等問題，不利于肉芽組織的生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)組織壞死的情況[8]。

傳統(tǒng)治療通過長(zhǎng)期換藥、封閉創(chuàng)面和預(yù)防感染等方式加快創(chuàng)面愈合，但仍然有治療時(shí)間長(zhǎng)、康復(fù)效率低及患者身心壓力大、費(fèi)用高等缺點(diǎn)[9]。負(fù)壓吸引技術(shù)通過對(duì)患者創(chuàng)面放置敷料并封閉創(chuàng)面，利用敷料對(duì)創(chuàng)面的分泌物進(jìn)行有效清除，保證肉芽組織的良好生長(zhǎng)環(huán)境，減少感染的同時(shí)加速創(chuàng)面的愈合。值得注意的是根據(jù)敷料的不同配合負(fù)壓進(jìn)行吸引，目前臨床治療對(duì)于負(fù)壓大小的選擇還有待進(jìn)一步研究[10]。通過研究可以看出，采用負(fù)壓吸引技術(shù)的觀察組，其創(chuàng)面愈合時(shí)間和愈合率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)難愈性肛腸術(shù)后愈合創(chuàng)面的患者，采用負(fù)壓吸引治療療效顯著，創(chuàng)面恢復(fù)快，恢復(fù)效果好，值得推廣。