團體認知行為治療對白血病化療患者負面情緒及胃腸反應的影響分析

劉芳芳

（德陽市人民醫院，四川 德陽 6 1 8 0 0 0）

0 引言

白血病是血液科常見的疾病類型，主要由于病毒感染、放射線、化學物質以及遺傳因素有關，患者會出現貧血、嚴重出血傾向、發熱以及骨關節疼痛、肝脾和淋巴結腫大等癥狀，化療是常用的治療方式，雖具有較好的治療效果，但會導致患者出現嗜睡、疲倦乏力、食欲不振以及頭發脫落等不良反應，對患者身心健康有嚴重影響，所以在化療期間實施有效的護理干預至關重要，有助于緩解疼痛，提高療效[1]。本次研究對白血病化療患者實施團體認知行為治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月的白血病化療患者100例，根據隨機數字表法分組，觀察組50例，其中男性29例，女性21例；年齡在19～54歲，平均（36.5±6.5）歲。對照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡在20～55歲，平均（37.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均在研究標準內（P＞0.05）。納入標準：（1）均經過相關檢查確診為白血病；（2）均簽署知情同意書；（3）存活期均在1年以上。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙者；（2）存在呼吸系統或者循環系統疾病者；（3）存在其他血液系統疾病者；（4）近期接受抗結核藥物以及糖皮質激素治療者；（5）合并嚴重感染者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規治療：

治療期間密切監測患者的病情，幫助其消除心理障礙，并謹遵醫囑指導患者合理用藥。

1.2.2 觀察組采用團體認知行為治療：

團體認知行為治療的時間為6周，每周治療1次，每次治療時間在2h，具體如下：

1.2.2.1 建立關系

第一次治療患者之間需要進行自我介紹，并且確立關系，然后幫助其制定整體治療方案，讓患者簽署知情同意書，告知患者疾病的相關知識以及不良情緒對治療的影響，保證態度真誠，鼓勵患者形成相互鼓勵以及相互理解的團體氛圍[2]。

1.2.2.2 面對現實

第2、3次治療需要檢測患者的情緒狀況，對其心理狀況進行初步評估了解，讓患者參與治療，并指導其正確看待生命以及疾病，鼓勵患者積極面對治療[3]。

1.2.2.3 重建信心

第4、5次治療需要幫助患者重構對生命以及認知的信念，密切監測患者的不良情緒并進行干預，幫助患者解決問在的問題，還應該進行思維以及身體的放松訓練，引導患者制定未來計劃，并鼓勵其在自己的生活中應用新的思維以及認知理念[4]。

1.2.2.4 治療結束

第6次治療需要讓患者告別團體，促進其盡快成長，引導患者回顧自身的情緒變化以及癥狀變化，并且鼓勵患者互相交流在團體內治療的感受以及離開團體的感受，處理好情緒，并且宣告治療結束的消息[5]。

1.3 觀察指標

分析治療前后焦慮抑郁評分以及胃腸道反應。焦慮抑郁評分主要采用SAS、SDS評分進行評定，評分越低表示焦慮、抑郁程度越輕[6]。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 20.0，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后焦慮抑郁評分

觀察組治療前焦慮抑郁評分與對照組差異較小，P＞0.05；治療后焦慮抑郁評分明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后焦慮抑郁評分，分）

表1 治療前后焦慮抑郁評分，分）

images/BZ_79_177_2154_1174_2261.png觀察組 50 63.22±6.12 35.28±3.36 65.28±5.88 32.17±3.14對照組 50 63.27±6.03 43.58±3.59 65.24±5.76 42.26±2.24 t -- 0.041 11.936 0.034 18.498 P -- 0.967 0.000 0.973 0.000

2.2 胃腸道反應

觀察組胃腸道反應明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 胃腸道反應[n（%）]

3 討論

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，克隆白細胞由于凋亡受阻、增殖失控、分化障礙等因素，會大量在骨髓以及其他造血組織中增殖累積，并對其他器官與非造血組織造成浸潤，進而抑制正常的造血功能，發病率較高，治療主要以移植造血干細胞為主[7]。

團體認知行為治療具有較強的針對性以及極為明確的目的，通過治療可使得患者錯誤的認知以及不良的行為得以糾正，有助于增強其治療的信心，消除擔憂與顧慮，進而有效緩解其不良情緒，減少化療期間所出現的不良反應[8]。相對于傳統的心理治療來說，團體認知行為不但可增強團體成員之間的情感交流，還可增強其對抗疾病的信心，有助于改善生活方式，患者之間的溝通交流可緩解其對疾病產生的恐懼感，進而有效減輕其出現的焦慮、抑郁狀況[9]。研究中治療后患者的不良情緒明顯改善，胃腸道反應較輕，這與李小紅等[10]的研究結果相一致。

綜上所述，白血病化療患者采用團體認知行為治療效果較好，可有效改善患者負面情緒，減輕胃腸道反應。