淺析多媒體視覺訓練系統對于兒童弱視的治療效果

姜遠童，王吉翔

（蘭州市第一人民醫院 眼科，甘肅 蘭州 7 3 0 0 5 0）

0 引言

目前，兒童弱視是一種較為普遍的眼科疾病，其主要表現為在眼部出現類似于病變的癥狀，一般情況下的矯正視力為＜0.8的兒童。當兒童出現弱視癥狀的時候，如果其沒有得到及時有效的治療，很容易造成兒童在視覺功能方面的發展，甚至會對兒童的視力造成嚴重的創傷，乃至失明，因此，必須予以充分的重視。長期的有關研究已經證實，對于兒童的弱視癥狀在短期內很難取得明顯的治療效果，其需要患兒及其家屬長期的治療，在此過程中其對于患兒的治療依從性具有很高的要求。然而，傳統的兒童弱視治療在效果上不是很明顯，加之兒童的治療依從性較低，因此，很難取得較好的治療效果。當前較為有效的治療方式一般有以下幾種，即遮蓋治療、光學矯正或者是傳統的弱視訓練治療,但是這幾種治療方式周期較長，而且其過程較為枯燥，使得兒童很容易失去治療的興趣，難以堅持足夠的時間。隨著互聯網技術的推廣與普及，多媒體視覺訓練系統應運而生，其最明顯的特點就是把兒童比較喜歡的多媒體游戲與眼睛治療結合起來，從而改變傳統的較為枯燥的弱視治療，使其成為娛樂與治療融為一體的訓練方式，這既符合兒童的身心發展特點，又遵循科學的治療原則，因而有著非常好的治療效果。為此，本文將就我院在2018年2月-6月期間收治的38例兒童弱視患者進行臨床觀察研究，現在將其匯報如此下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018年2月-6月期間在我院接受治療的38名弱視兒童，共有68眼。其中男20例，女18例，年齡分布為3-13歲，其中出現有19例（37眼）屈光不正性的弱視患者,11例(22眼)斜視性弱視患者,6例(5眼)屈光參差性弱視的患者,有2例(4眼)形覺剝奪性弱視的患者，19例(36眼)的輕度弱視患者,17例(29眼)中度弱視患者,以及2例(3眼)重度弱視。

1.2 方法

對此次參與治療的兒童為其進行常規的實力檢查，并配帶合適的矯正眼鏡，重點排查患兒是否存在屈光的介質、患兒眼底是否存在異物以及每一個患兒的注視性質。對于所有參與此次治療的兒童，開展光學方面的食療矯正與治療，對于出現內斜視的患兒為其配帶全矯正式的配鏡，其他類型的患兒則是在20小時之后進行驗光與配鏡。然后，把所有參與研究調查的患兒的各項信息錄入到電腦中，包括患兒的年齡、性別、治療歷史、裸眼的視力、矯正之后的視力、屈光的度數、眼球的活動度數以及眼位等信息，在錄入之后，利用電腦對這些信息進行分類，并查看患兒的立體視功能、融合功能以及視功能的表現，然后對比患兒的眼睛敏感度。最后，將所有獲得的信息資料統計到系統中，然后軟件系統在評估患兒綜合情況的基礎上，為其制定專門的治療方案與計劃。當然因為每一個患兒矯正視力是不一樣的，那么其在訓練時的側重點也就不一樣。此次參與訓練研究的活動都是在電腦上完成的，如果患兒家中不具備相應條件，可以到醫院進行網上訓練。最后，醫生根據患兒的治療方案和訓練的次數進行調整。

1.3 療效評價標準

在對患者進行視力檢查的時候借鑒國際通用的視力表格，當其存在弱勢弱勢的分類或者療效的判定標準時則按照基本的執行標準。主要分為以下幾個標準：當視力達到或者超過0.9的時候，界定為治愈；當患兒的視力達到或者超過2行的時候，則界定為進步。當患兒的視力只是達到了1行的時候，其視力沒有出現任何變化的時候，則界定為無效。在療效判定中,將學組標準中的“基本治愈”與“進步”均歸入“治療有效”。

2 結果

通過統計調查的數據可以看出，在所有參與此次治療的患者中，達到基本治愈效果的患者為15眼，效果為進步的為34眼，沒有任何效果的為19眼，可以看出有效的為49眼，有效率達到了72.1%，關于患者的治療效果和其弱勢的種類、弱勢的程度以及在注視時候的類型方面的聯系如表(表1-4)所示。可以看出一些患有屈光不正性弱視在恢復的效果上最后，然后依次是斜視性弱視、屈光參差性弱視,當然對于一些存在剝奪性弱視的患兒治療效果最差(表1）。

從表2可以看出，弱視治療療效與弱視輕重基本上呈正相關關系,患兒的弱視情況越輕，治療的效果就越好，反之則越差。

表1 弱視類型與療效關系

表2 弱視程度與療效關系

經視覺訓練后中心注視性弱視患者有效率為81.8%,明顯較旁中心注視有效率58.3%高(表3)。

表3 注視性質與療效關系（n）

年齡越小的弱視患者,治療效果越好,10歲以上兒童治愈效果明顯減小,到了12歲以上進行治療基本無效(表4)。

表4 患者年齡與療效關系

3 討論

兒童出現弱視問題的階段主要在于其視力成長的關鍵時期，在此時期由于兩個眼睛之間會產生相互的作用，進而導致兩個眼睛出現的不同程度的視力下降，最主要的特征就是患兒的視力不同程度的下降，在對其進行檢查了之后，患者的眼球并沒有太大的變化,當然患兒本身最佳的矯正視力通過適當的治療方式與手段或者后天的系統性的訓練，實現局部或者全部的恢復與發展。一般而言，對于弱視的治療手段較為豐富，主要有視覺刺激療法、紅光閃爍以及精細目力訓練等手段。在兒童弱視的治療環節，兒童對于訓練治療的配合程度關系重大，也是至今依然影響患兒治療效果的主要原因。為了切實改善兒童對于弱視治療的依從性,目前學術界進行了大量的相關研究，也從中總結出了一些經驗。

當前隨著多媒體信息技術的推廣與普及，憑借多媒體視聽優勢效果，一些專家將其融入運用到了多媒體的游戲中去，再滿足兒童認知興趣的基礎上，大大提高兒童接受弱視訓練的依從性，從而將兒童弱視的治療提高到一個新的境界。多媒體視覺訓練系統是一種國內研發團隊利用電腦技術與互聯網手段相互組合的方式，形成的一種治療和訓練弱視的軟件，該軟件具有很好的視聽效果、詳細的目力訓練手段，同時能夠把患者的認知學習與興趣啟發與視覺恢復融為一體，依托多媒體的優勢把電腦游戲和兒童的視覺訓練結合在一起，其具有傳統訓練方式所沒有的趣味性，能夠很好的提升兒童的治療依從性，進而幫助患兒大大縮短弱視治療的時間，增強弱視治療的效果。此外，借助這種治療方式，患兒完全可以在家中就能夠接受視覺治療，為了方便患兒的治療，醫生可以隨時在網上針對患兒的視力恢復情況，做出相應的調整與完善，從而制定更具有針對性、計劃性與目的性的治療與訓練方案。

總之，通過研究發現影響患兒弱視治療效果的因素較多，除了主要的因素兒童依從性之外，其還涵蓋了患兒出現弱視的原因，其開始治療弱視的年齡階段以及弱視的程度大小等。為此，本文逐一研究了這些影響因素，通過本次研究結果從而推出結論，兒童弱視發生的影響因素中，治療屈光不正性弱視治療的效果最佳，治療屈光參差性弱視的效果稍微差一些，進行視覺剝奪性弱視的治療效果表現最差。就患兒最開始的治療時間年齡來說，患者越早進行治療，其治療效果就越好。從患兒的弱視程度分析，輕度兒童弱視問題的治療效果更好，重度弱視的治療則是最差的。根據上述研究分析，實施多媒體視覺訓練系統比傳統的治療方式具有更好的實踐效果，非常值得在臨床領域廣泛推廣應用。