高血壓合并主動脈夾層行臨床護理干預的效果觀察

黃婕

（廣州市第一人民醫院 甲乳外科，廣東 廣州 5 1 0 1 8 0）

0 引言

高血壓合并主動脈夾層是一種常見并發癥，是指內膜局部撕裂并受到血液強烈沖擊，造成內膜擴張或者剝離的情況，且在動脈處會形成真假兩腔。患者在患上高血壓合并主動脈夾層之后會出現一些癥狀，包括頭暈、頭痛、胸悶等[1-3]。臨床上對該病的診斷存在一定的難度，且臨床護理難度也隨之增加，本文主要對臨床護理干預在高血壓合并主動脈夾層中的應用效果，特選取患者72例作為研究對象，取得了較好的結果，下面是本研究的基本過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院高血壓合并主動脈夾層患者72例為研究對象，選取時間為2016年10月到21018年10月。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組36例。對照組中男20例，女16例，年齡64-78歲，平均（70.5±3.3）歲。觀察組中男19例，女17例，年齡63-77歲，平均（70.4±3.2）歲。在性別、年齡等信息上，兩組間情況相似，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括對患者的生命體征進行觀察，并對其并發癥進行護理。觀察組結束臨床護理干預，具體為（1）病房管理。為患者提供干凈、整潔、舒適的病房，定期打掃和通風，定期消毒，保證屋內空氣清新，保持安靜；囑咐患者完全臥床休息，不要下地走動，醫護人員說話、動作要小心謹慎，保持患者休息時的絕對安靜，盡量減少患者家屬對患者的探視，使患者充分的休息。（2）飲食護理：對患者進行飲食上的控制和指導，囑咐患者家屬為患者安排清淡、易消化的飲食，不要吃油膩、刺激的食物，少鹽，多喝湯，補充營養，少食多餐，促進消化，不要暴飲暴食。（3）心理干預：患者年事已高，身體素質不好，缺少對疾病的了解，內心容易產生困惑和緊張，護理人員要安撫患者，用成功病例鼓勵患者，樹立患者的自信心，消除患者的疑惑和焦慮。（4）藥物指導：高齡患者一般合并其他危重癥，所以需要在用藥時仔細的把握好藥量，減少不良反應的發生率，若患者的不良反應嚴重應及時告知醫生進行處理，并調整藥物種類或劑量，確保患者用藥的安全性。（5）高血壓護理：對患者的心率、心電圖、神智狀態等進行觀察，5分鐘監測一次血壓，觀察降壓效果。（6）健康教育。該病比高血壓更加復雜，入院之后了解患者的基本情況，采用合適的方法向患者講述關于高血壓主動脈夾層的相關知識，包括疾病發生的原因和注意事項，如何預防和控制疾病發展等，使患者內心對疾病有較為詳細的了解，降低患者因不了解疾病而產生的錯誤的觀念和想法，促進患者的康復效果的增強。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后的血壓水平和主動脈夾層治療有效率進行觀察和比較。主動脈夾層療效評定：顯效：無內漏現象發生，屬于全部或半型構成假腔；有效：有輕微內漏，并有全部或半形構成假腔；無效：內漏嚴重，假腔中無血栓。總有效率+顯效與有效之和。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件進行統計學上的分析和處理，分別使用均數標準差和百分比表示計量資料和計數資料，并用t和χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血壓水平

對照組的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組的血壓水平

2.2 兩組主動脈夾層治療效果比較

對照組的主動脈夾層治療有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組主動脈夾層治療效果比較

3 討論

主動脈夾層也叫做AD，是患者主動脈中膜層病變情況，因為患者的高血壓使得血管壓力急劇上升，造成主動脈膜破裂，進而使得分層血管形成，疾病的治療和護理都存在一定的難度[4-5]。

本研究結果顯示，對照組的收縮壓和舒張壓均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的主動脈夾層治療有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明通過臨床護理干預中的病房護理、飲食干預、用藥指導、心理護理等全方位的護理，患者能夠按時正確使用藥物，保持健康科學的飲食習慣，減輕患者的負面情緒，為患者營造一個舒適、安靜、干凈的休息環境，使患者的身體能夠充分休息[6-7]。臨床護理干預在臨床上廣泛應用，為不同患者制定不同的護理干預計劃，充分發揮了患者的主觀能動性，加快患者的術后康復。心理護理能了解患者內心情緒變化，根據心理評估消除患者的不良情緒，減少患者內心的心理波動，健康教育有助于使患者加深對該疾病的了解和認知，對住院期間的相關事項也有所掌握，減少發生并發癥的概率，按時服藥，避免病情反復，對治療產生消極影響[8-10]。

綜上所述，對于高血壓合并主動脈夾層患者，采用臨床護理干預能降低患者血壓水平，提高患者的護理滿意度，適合在臨床上應用。