護理干預對老年高血壓患者治療依從性的效果觀察

王正

（上海市第六人民醫院金山分院 心內科，上海 2 0 1 6 0 0）

0 引言

高血壓是近年來老年人中常見的疾病，并且隨著人們生活水平的提高，老年人患高血壓疾病的比例變得越來越高呈明顯的上升趨勢[1-2]。每年高血壓直接致死的人數已經達到了30萬人以上，高血壓疾病還會誘發許多其他疾病產生，嚴重影響到了人們的身體健康[3]。高血壓患者在治療過程中的用藥依從性差是影響治療效果的主要原因，在論文的研究過程中選取我院212例高血壓老年人患者進行護理干預，具體研究過程如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年6月收治的老年高血壓患者，根據入選與排除標準篩選出符合條件的212例患者，其中男132例，女80例，年齡60～83歲，平均（67.6±2.25歲）。以2015年7-12月收治的106例為對照組，以2016年1-6月收治的106例為試驗組。兩組患者一般資料無統計學意義，（P＞0.05）。排除標準：（1）非高血壓患者。（2）年齡在60歲以下的高血壓患者。（3）患者入院時已經存在嚴重的肝腎疾病、心血管疾病、血液病或者惡性腫瘤等相關疾病。（4）意識不清晰，不能獨立表達意愿的患者。（5）患有嚴重糖尿病并發癥的老年高血壓患者。（6）高血壓伴隨嚴重心臟疾病的患者。

1.2 一般方法

將篩選出的106例對照組患者在無護理干預的情況下進行藥物依從性的相關評定，記錄相關數據。對選定試驗組106例患者進行入院之后的護理干預，觀察患者的藥物依從性及血壓的變化情況。主要的護理干預措施：①護理干預中加入高血壓知識普及。②定期檢查護理干預。③飲食護理干預。主要包括控制高血壓患者每日的食鹽攝入，一般在2～6克為宜，少食咖啡及濃茶等刺激性食物，每日適當的補充蛋白質，少食多餐主要以水果蔬菜為主。④心理疏導護理干預。與患者多聊天，減輕患者在患病過程中的心理壓力，更好的對醫生治療方案進行配合，并通過心理干預提升其積極治療的心態。⑤用藥指導。醫護人員要對部分需要長期服用的藥物與患者進行詳細的講解，使患者了解長期服務藥物不會對身體產生危害，并對藥物的主要成分以及對高血壓病癥的好處進行說明，減輕患者用藥壓力的同時增加患者對醫護人員的信任。對實驗組患者還增加以下內容：①反復宣教。對新病人入院后給予病人反復宣教加深印象，出院后電話隨訪，了解病人的情況對薄弱地方再次給予指導。②健康手冊。對新入院病人發放健康宣教手冊，并給予講解，手冊需方便攜帶且不易損壞，以便多次翻閱。③多媒體講座。病區內定點設置多媒體電視，每周固定時間邀請在院高血壓患者參與講座。④宣傳海報。制定相關的健康知識的宣傳海報，做到圖文并茂，張貼于病室走廊，方便不識字、弱聽、失聰老人對信息的攝取。

1.3 判定標準

判定標準主要包括患者用藥依從性與血壓水平兩方面。用藥依從性參與Morisky推薦的標準，本文結合研究的具體情況主要從以下四方面對患者用藥依從性進行判定：①是否有忘記過服藥。②是否明確藥物的服用方法。③在住院治療期間，是否因為高血壓癥狀減輕而停止服用藥物。④在藥物改善病癥不明顯時，是否拒絕過再服用此類藥。以上相關問題，患者回答“否”的視為完全依從，回答“是”的為不依從，介于兩者之間的為部分依從。

1.4 統計學處理

本次研究當中采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組完全依從患者顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理干預后患者治療依從性比較[n（%）]

試驗組患者的血壓降低程度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預后患者血壓控制情況比較（mmHg）

3 討論

高血壓是生活中比較常見的一種疾病，在高血壓患病期間，容易引發中風、腎功能衰竭等并發癥，危害老年人的身體健康[4]。護理干預是依據護理診斷，在傳統的護理方法中利用干預的方法加入其他的護理內容，使護理更具有科學性，為患者提供一系列的服務，提高患者的護理滿意度。護理干預的措施包括臨床護理技術、各種檢查措施、藥物及心理干預、優化治療環境、對病人進行教育等[5-6]。護理干預的目的主要是利用護理干預預防相關的并發癥，提升患者的康復時間并恢復患者的心理功能，使患者能夠正視疾病并積極的進行治療[7]。適當的在高血壓患者治療過程中加入護理干預有助于幫助高血壓患者降低血壓、減少并發癥的產生、改善其身體健康狀況提高老年高血壓患者的生活質量。

本次研究通過對老年高血壓患者進行護理干預，了解到老年高血壓患者在治療的過程中，用藥依從性差是引起高血壓不穩定的主要原因，部分老年高血壓患者在用藥的過程中，由于經濟條件的限制以及擔心用藥周期長會對身體產生不利的影響等原因，導致其不定期的對相關藥物進行減量或者停止服用，使高血壓一直得不到有效的控制及治療。以上數據結果表明，進行護理干預之后的老年高血壓患者治療依從有了明顯的提高，試驗組完全依從患者顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者的血壓降低程度顯著高于對照組（P＜0.05）。由以上結果可以看出對老年高血壓患者進行護理干預，有助于增加患者的治療依從性，患者自身有意識配合醫院進行治療，并且在治療的過程中積極的進行用藥與檢查。

綜上所述，通過進行合理的護理干預措施，可以改善老年高血壓患者的治療依從性，對血壓進行有效的控制。