探討護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響

丁治芳，黃方

（中國人民解放軍東部戰區空軍醫院，江蘇 南京 2 1 0 0 0 0）

0 引言

四肢骨折是骨科常見的外傷疾病，由于外力作用患者骨完整性被破壞，臨床多通過手術治療清潔創面、固定肢體，但術后靜脈及淋巴回流易受阻引起肢體腫脹[1]。四肢骨折術后患者肢體腫脹疼痛嚴重影響恢復，不利于日常生活，甚至可并發骨筋膜氏綜合征，形成運動功能障礙[2-3]。因此骨折患者術后護理應引起重視，有效的護理干預措施可極大地減輕患者疼痛感，緩解肢體腫脹，減少并發癥并提高預后效果。本文主要探討護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年4月至2018年4月在我科室治療的四肢骨折患者，共220例，抽簽均分為對照組和觀察組。對照組110例患者給予常規護理，其中男56例、女54例，年齡18～72歲，平均（54.36±6.57）歲；觀察組110例患者給予護理干預，其中男57例、女53例，年齡19～75歲，平均（55.82±6.43）歲。所有患者及其家屬均對研究內容和目的知情，并自愿簽署知情同意書。排除合并有重要臟器功能障礙、神經系統疾病、心血管疾病以及腫瘤癌癥患者[4]，分析一般資料，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員會對研究予以支持。

1.2 研究方法

所有患者均接受四肢骨折術治療，術后對照組給予常規護理，包括補充電解質、控壓控糖、抗感染等內容，密切關注患者患肢恢復情況，疼痛強烈難忍時遵醫囑用藥鎮痛；觀察組則在此基礎上實施護理干預措施，內容包括如下。

（1）健康教育：患者入院后由護理人員全面、系統地講解手術治療方案、目的和術后注意事項等內容，告知患者預防肢體腫脹的正確方法，以及術后常見并發癥的預防和治療，從而提高患者治療配合度。（2）疼痛干預：術后給予患者創口加壓包扎配合冰敷，以減輕疼痛，遵醫囑給予嚴重疼痛患者適當的止痛藥鎮痛，患者臥床期間結合具體病情予以按摩護理，促進肢體血液循環，防止發生血栓等并發癥。（3）功能鍛煉：觀察患者病情恢復情況，正確指導患者進行肢體功能鍛煉，主要模式為康復訓練，如被動或主動活動肢體關節、抬高患肢等，目的在于預防肌肉萎縮、靜脈血栓，隨著肢體功能恢復逐漸加強負重鍛煉，注意不可過早負重，以免損傷關節。

1.3 療效評價

觀察記錄兩組患者術后肢體腫脹情況和疼痛程度。統計術后7d患者肢體腫脹率，分級標準[5-7]：肢體表面發生腫脹但仍可見皮紋為Ⅰ級腫脹；肢體皮膚緊張發熱，皮紋基本消失但未見張力性水泡為Ⅱ級腫脹；肢體皮膚緊繃光亮、溫度升高，皮紋明顯消失并伴有張力性水泡為Ⅲ級腫脹。患者肢體疼痛程度采用VAS視覺模擬法評價，0～10分，分數越高說明疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0軟件處理，計數資料以百分率表示，χ2檢驗，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后7d肢體腫脹情況分析

觀察組患者術后7d肢體腫脹總發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后7d肢體腫脹情況[n(%)]

2.2 兩組患者術后7d疼痛程度評分比較

術后7d觀察組患者疼痛程度評分為（3.81±2.03）分，對照組患者疼痛評分（6.79±2.45）分，t=9.823、P=0.000，組間差異具有統計學意義。

3 討論

四肢骨折患者手術治療后患肢創口存在滲血、滲液體現象，需減少活動量并長期臥床靜養，以促進骨折愈合[8]。患者患肢肌肉、靜脈和淋巴回流受到一定阻礙，創口包扎方式、骨折固定方式以及運動功能鍛煉方法都可對術后恢復造成影響，容易引發肢體腫脹，治療不及時還有致殘風險[9]。因此骨折患者術后基礎用藥治療的同時加強骨折護理也尤為重要，對相關并發癥的預防具有積極意義[10-11]。本文從健康教育、疼痛護理和功能鍛煉三個方面給予患者相應的護理干預，首先向患者全面普及骨折治療和并發癥預防相關知識，引起患者重視，極大地提高了患者治療和護理依從性，保障了治療效果；其次密切觀察患者術后患肢皮膚變化，對腫脹、疼痛及時采取干預措施，充分考慮患者治療感受，最大限度減輕了患者疼痛，減少了并發癥發生風險；再者指導患者正確進行功能鍛煉，避免發生肌肉萎縮，對下肢深靜脈血栓也有積極預防作用，有利于患者肢體運動功能的恢復，改善生活質量，從而提高預后。從數據結果來看，實施護理干預與常規護理相比，患者肢體腫脹發生率顯著降低，術后7d疼痛程度也明顯減輕，康復效果理想。

綜上所述，四肢骨折術后給予患者相應的護理干預措施，能積極減輕肢體腫脹，緩解術后疼痛，促進運動功能的恢復，在臨床護理中有重要的實際應用價值，值得推廣。