探究慢性頑固性胃炎患者接受硫糖鋁與黃連素治療的臨床價值

趙敦清

（濟南市濟陽區垛石鎮中心衛生院，山東 濟南 2 5 1 4 0 5）

0 引言

慢性頑固性胃炎是腹部炎癥疾病中常見的一種，臨床癥狀為：噯氣、反酸、上腹部疼痛或不適、膽汁反流，具體是指進行幽門螺桿菌（Hp）清除或常規抑酸治療后無改善的慢性胃炎，包括淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎[1]。臨床治療多采用藥物治療，但用藥不同其療效也不同，本文對慢性頑固性胃炎患者實施硫糖鋁與黃連素聯合治療的臨床價值進行了分析，現將具體應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2018年6月收治的92例慢性頑固性胃炎患者作為研究對象。納入標準：經臨床檢查均符合慢性頑固性胃炎診斷標準；均自愿參加此次研究。排除標準：有幽門梗阻者；有消化不良等腸胃性疾病者。使用隨機數字表法分為兩組（n=46）：對照組年齡25～69（47.2±4.8）歲，病程0.5～4（1.9±0.3）年，男24例，女22例，其中淺表性胃炎11例，糜爛性胃炎12例，萎縮性胃炎13例，膽汁返流性胃炎10例；研究組年齡23～68（46.5±4.2）歲，病程0.4～4（1.8±0.4）年，男25例，女21例，其中淺表性胃炎10例，糜爛性胃炎14例，萎縮性胃炎10例，膽汁返流性胃炎12例。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組黃連素治療，每次0.1-0.3g，3次/天，餐前1h服用，臨睡前再服加1次，治療4周，黃連素生產廠家重慶武陵山公司，批號H50021473。研究組患者給予硫糖鋁聯合黃連素治療，黃連素每次0.1-0.3g，3次/天，生產廠家同對照組；硫糖鋁每次500-1000mg，3次/天，餐前1h服用，臨睡前再加服1次，治療4周，硫糖鋁生產廠家四川錫成公司，批號H51020827[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組觀察指標，包括：治療時間、病癥消失時間、檢查結果轉陰時間。（2）對比兩組不良反應及復發率。不良反應：口干、惡心嘔吐、便秘，不良反應率=例數/總例數；復發率為隨訪1年復發情況。（3）對比兩組治療效果。分為治愈、有效、無效，治愈為患者臨床癥狀完全消失，胃粘膜病變消失，膽汁無反流，Hp轉陰；有效為患者臨床癥狀基本消失，胃粘膜病變縮小50%，膽汁反流情況較少，Hp轉陰；無效為患者臨床癥狀無改善，胃粘膜病變及膽汁反流情況嚴重，Hp陽性。治療有效率=治愈+有效。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的觀察指標

經不同藥物治療后，研究組的治療時間、病癥消失時間、檢查結果轉陰時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的觀察指標水平比較

表1 兩組患者的觀察指標水平比較

images/BZ_159_177_1617_1173_1670.png對照組（n=46） 10.32±2.11 8.11±1.05 5.36±0.51研究組（n=46） 8.31±1.42 5.13±1.01 3.92±0.53 t 5.360 13.873 13.278 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應及復發率

研究組的不良反應均低于對照組，不良反應率為23.9%，對照組不良反應率為63.0%，研究組不良反應率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組復發率為4.3%，對照組為23.9%，研究組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組不良反應及復發率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的治療效果

研究組的治療有效率為93.5%，對照組的治療有效率為76.1%，研究組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來隨著經濟快速發展，人們壓力增大及飲食結構變化，導致慢性頑固性胃炎發病率逐年升高。慢性頑固性胃炎是胃黏膜發生病變的一種炎性反應，是患者患有胃炎后未及時進行有效的治療，造成病灶未有效清除，長時間發展形成[4]?；颊叩奈葛つな艿酱碳ひ饟p傷，會出現充血性水腫及糜爛損傷，引起患者反酸、噯氣、納差、上腹疼痛等臨床癥狀，如長時間得不到有效治療，會發展成癌癥，嚴重危害患者生命安全[5]。所以，應及時對慢性頑固性胃炎進行針對性的治療，以保證患者的健康安全，提高其生活質量。

目前臨床上對慢性頑固性胃炎的病理機制已有明確，認為是患者長期的飲食結構不合理不規律，其生活壓力引起精神緊張，以及藥物因素或幽門螺桿菌感染等引起慢性胃炎的發生，臨床上常見的是幽門螺桿菌感染[6-7]。目前對慢性頑固性胃炎的治療大多采用抑酸及清除幽門螺桿菌為主，但其病因復雜、涉及多樣，有些患者經治療措施后癥狀無明顯改善，導致治療效果不佳。

黃連素是常用的治療慢性頑固性胃炎的藥物，它是一種成本較低且安全性較高的中成藥，由黃連、黃柏、三顆針等中藥制成，主要功效是清熱解毒和抗感染，能抑制人體內的血小板聚集過程，控制血壓，抗心律失常及心力衰竭等，以有效抑制和殺滅幽門螺桿菌形成，加速炎性病變的愈合[8]。經相關研究顯示，黃連素對治療糖尿病、慢性胃炎、消化性胃潰瘍等疾病有顯著療效。但單獨使用黃連素會出現一些不良反應，如口干、惡心嘔吐、便秘等。硫糖鋁具有抗炎性和保護、促進潰瘍愈合的功效，它能直接作用于胃黏膜上皮，為胃黏膜提供保護屏障，對胃黏膜起保護作用，同時又促進胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，抑制胃酸的分泌和擴散，減弱胃壁細胞的敏感性，以抵御胃酸、膽汁、蛋白酶對黏膜組織的腐蝕消化，吸收膽汁酸及膽鹽，防止胃黏膜受到膽汁酸及胃酸的損害，不僅可避免原有病情加重，還可防止出現新病變，能有效降低幽門螺桿菌的含量，抑制其產生[9]。

根據臨床相關研究顯示，黃連素與硫酸鋁聯合使用治療慢性頑固性胃炎，可進一步提升藥效，明顯縮短胃炎癥狀的緩解時間及治療時間[10]。王興權等對黃連素與硫糖鋁治療慢性頑固性胃炎的療效效果進行研究得出，黃連素的治療有效率僅為75%，硫糖鋁聯合黃連素的治療有效率為91.67%，硫糖鋁聯合黃連素可顯著提高患者的治療有效率[11]。

本文通過對兩組患者進行不同的藥物治療研究，結果顯示，硫糖鋁聯合黃連素治療組的治療時間、病癥消失時間、檢查結果轉陰時間均顯著低于單一黃連素治療組，結果說明，硫糖鋁產生的糖蛋白和磷脂，能促進血管的新生速度，增強胃部的供血，使胃黏膜得到迅速有效的修復，明顯改善患者的癥狀，使其快速消失，縮短其轉陰時間及治療時間。另外，經過硫糖鋁聯合黃連素治療組的口干、惡心嘔吐、便秘等不良反應率為63%，單一黃連素組的不良反應率為23.9%，硫糖鋁聯合黃連素組的不良反應率顯著低于單一黃連素組，說明黃連素加入硫糖鋁治療慢性頑固性胃炎能有效改善黃連素帶來的副作用和不良反應，提高患者的生活質量。此外，本文研究結果還顯示，硫糖鋁聯合黃連素組的治療有效率為93.5%，而單一黃連素組的治療有效率為76.1%，硫糖鋁聯合黃連素組的治療有效率顯著高于單一黃連素組，結果說明，黃連素和硫糖鋁對治療慢性頑固性胃炎的效果是顯著有效的，能有效提高其治療有效率，與王興權等的研究結果一致。最后，對兩組患者進行1年的隨訪得出，硫糖鋁聯合黃連素治療組的復發率為4.3%，單一黃連素組的復發率為23.9%，結果說明，硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎能降低其復發率，保證患者的最終治療有效率。

綜上所述，對慢性頑固性胃炎患者進行硫糖鋁與黃連素聯合用藥治療，是可行有效的用藥方案，可提升藥性的同時縮短癥狀消失時間、治療時間及Hp轉陰時間，減少不良反應，提高治療有效率，且有效降低其復發率，值得臨床上大力推廣應用。