北京市朝陽區豆各莊社區2型糖尿病患者血糖控制現狀及其影響因素研究

魏巍

（北京市朝陽區豆各莊社區衛生服務中心，北京 1 0 0 0 2 4）

0 引言

隨著我國城市化進程加速、人口老齡化、生活方式西化及超重肥胖比例增加，2型糖尿病患病率急劇上升，據統計我國現有2型糖尿病患者近1億，已成為全球2型糖尿病患者最多的國家[1-2]。本研究旨在以北京市朝陽區豆各莊地區2型糖尿病患者為研究對象，了解其血糖控制現狀并調研相關影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

應用便利抽樣的方法，選取北京市朝陽區豆各莊社區2型糖尿病患者756例納入本研究。2型糖尿病診斷依據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]。

入選標準：（1）簽署知情同意書；（2）在北京市朝陽區豆各莊社區居住時間≥5年；（3）2型糖尿病病史≥6個月。

排除標準：（1）患有神經、精神疾病史，不能配合研究；（2）妊娠糖尿病或1型糖尿病；（3）確診2型糖尿病時間＜6個月。

1.2 臨床資料收集

由經過統一培訓的研究人員通過查閱研究對象的診療記錄及問卷調查，收集研究對象的相關臨床資料，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀態、糖尿病病程、藥物治療依從性及體育鍛煉情況等。

1.3 數據處理

所有數據均使用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。計數資料以例數（%）表示，采用卡方檢驗。采用多因素Logistic回歸模型分析2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 北京市朝陽區豆各莊社區2型糖尿病患者血糖控制現狀

本研究選取的北京市朝陽區豆各莊社區756例2型糖尿病患者中有399例血糖控制欠佳，發生率為52.78%。

2.2 2型糖尿病患者血糖控制相關影響因素分析

單因素分析發現，年齡、文化程度、糖尿病病程、藥物治療依從性及體育鍛煉情況是2型糖尿病患者血糖控制發病的相關因素（P＜0.05），詳見表1。

表1 2型糖尿病患者血糖控制相關因素分析[n(%)]

2.3 2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示，文化程度低、糖尿病病程≥5年、藥物治療依從性差及體育鍛煉少為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素，結果見表2。

表2 2型糖尿病患者血糖控制影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

2型糖尿病并發癥是由糖尿病所致的全身性急性或慢性病變，是2型糖尿病致死、致殘的主要原因，血糖控制欠佳將大幅增加并發癥發生風險[4-5]。良好的血糖控制是防控2型糖尿病并發癥的關鍵，調查2型糖尿病患者血糖控制現狀并明確其相關影響因素，有助于預防或延緩并發癥的發生，提高2型糖尿病患者生活質量，改善近遠期預后，臨床意義重大[6]。本研究中，納入的北京市朝陽區豆各莊社區756例2型糖尿病患者血糖控制不夠理想，與楊佳熙等[7]有關2型糖尿病患者血糖控制情況的研究結果相似。

本研究發現，文化程度低是2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素，可能原因為患者的文化程度將直接影響其獲取2型糖尿病相關疾病知識的途徑與能力，進而影響其對自身血糖控制情況的認識與要求。本研究還發現，糖尿病病程為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素，而韓朵蘭等[8]研究結果亦表明糖尿病病程為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素，與本研究結果相符。大量研究已證實，藥物治療依從性將直接影響2型糖尿病患者的血糖控制成效[9]，本研究亦指出藥物治療依從性為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素。體育鍛煉可促進機體骨骼肌、肝臟及脂肪組織對葡萄糖的攝取與利用，并改善胰島素抵抗，本研究結果即表明體育鍛煉情況為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素。韓夢鴿等[10]研究亦發現，體育鍛煉情況為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素，有力地支持了本研究結果。2型糖尿病患者的日常保健工作是社區衛生服務的重要內容之一，應更有針對性地評估該人群上述血糖控制的獨立影響因素的水平狀態，以2型糖尿病患者為中心，采取個體化的防控策略。

綜上所述，北京市朝陽區豆各莊地區2型糖尿病患者血糖控制不夠理想，文化程度低、糖尿病病程≥5年、藥物治療依從性差及體育鍛煉少為2型糖尿病患者血糖控制的獨立影響因素。