護理干預改善腦腫瘤術后偏癱患者肢體功能的效果評價

胡曉曼, 孫 杰

(上海中醫藥大學附屬曙光醫院 3A病區神經外科, 上海, 201203)

腦腫瘤是一種威脅人類健康和生命的神經系統疾病[1]。腦腫瘤術后往往會造成一些腦神經組織受損，從而會出現肢體麻木、疼痛和運動不靈等臨床癥狀，這些癥狀都需要通過后期的護理康復治療來解決[2-3]。在中國，臨床上腦腫瘤患者術后康復治療常采用常規護理模式，但效果不是很理想，往往會出現護理不及時和護理不到位等情況，從而影響患者術后的生活質量和預后情況[4]。綜合護理是以護理程序為核心，將護理程序系統化，以現代護理觀為指導，以患者為中心，并且在護理診斷的指導下，按事先預定的護理方法從事一系列的護理活動[5-6]。與常規護理相比，綜合護理可以讓患者獲得連續、全面的整體護理，不僅節約醫療資源，也有利于患者術后的康復治療，最終提高患者的滿意度，從根源上減少護患的矛盾[7-8]。本研究選取2017年12月—2018年12月本院進行住院診療的60例腦腫瘤術后偏癱患者，采用綜合護理模式進行護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月—2018年12月接診的60例腦腫瘤術后偏癱患者。納入標準: ① 年齡50～77歲; ② 經相關檢查診斷為腦腫瘤; ③ 入組前1個月未服用過任何藥物。排除標準: ① 肝、肺、腎功能嚴重不全者; ② 已接受相關治療并可能影響觀察指標; ③ 有原始基礎疾病。按照隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡51～77歲，平均(60.51±10.32)歲，體質量44～67 kg, 平均(58.86±9.32) kg; 對照組男14例，女16例，年齡50～76歲，平均(63.63±8.02)歲，體質量43～70 kg, 平均(55.15±7.75) kg。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用一般模式的常規護理，具體內容包括: ①按時查房，記錄患者基本情況; ②為患者提供術后生活、飲食用藥等常規護理; ③為確保患者呼吸道通暢，定時為患者調整臥姿。

觀察組患者采用綜合護理。具體內容包括: ① 心理護理。護理人員在心理上給予患者安慰。因為老年患者體弱多病，擔心高昂的醫療費用會增加子女的負擔，因此會產生焦慮等消極情緒。此時，護理人員應及時主動與患者進行溝通，了解患者的真實想法，從根源上緩解患者的消極情緒，從而提高患者的依從性。② 體位護理。患者臥位擺放良好姿勢，在患者側肩關節部位及上下肢各墊一軟枕，以保持關節功能位，使肩關節呈外展位，手心向上平放在床上; 在患者側臀、髖、膝部各墊放一沙袋，以防止髖關節屈曲外旋。患者側肢體進行負重訓練，隨著病情的好轉逐漸增加負重，并根據患者病情制定有針對性的治療方法。在患者護理期間，建議營養搭配，多以高蛋白、易消化的流質食物為主。

1.3 觀察指標

觀察護理后效果，運動功能、日常生活能力以及神經功能缺損評分。護理效果評定標準為[9]: 肌力恢復至3級以上，患者生活可自理評定為優; 肌力恢復至2級以上，能進行簡單的日常生活評定為良; 肌力處于1級及以下，生活仍不能自理評定為差。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組護理優良率顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。護理前，觀察組與對照組運動功能評分分別為(35.20±4.68)、(36.19±5.27)分，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后，觀察組評分為(74.38±6.31)分，顯著高于對照組的(53.29±5.54)分(P<0.05)。護理前，2組日常生活能力評分、神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05); 護理后，觀察組日常生活能力評分顯著高于對照組，神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護理效果分析[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組干預前后日常生活能力評分及神經功能缺損評分比較 分

與護理后比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

腦腫瘤是一種威脅人類健康和生命的神經系統疾病。腦腫瘤包括兩類，一類是原發性腫瘤，另一類是惡性腫瘤轉移繼發性的顱內腫瘤。腦腫瘤術后一定要做好預防保健，以減少術后并發癥和后遺癥的發生，使患者更好的康復[10-11]。常規護理具體內容包括定時查房、及時記錄患者情況、提供術后生活及飲食指導等。但目前來看，常規護理的效果不是很理想，往往會出現護理不及時和護理不到位等情況。

綜合護理是以臨床判斷能力和豐富的醫學知識為基礎，為促進患者康復而采取的各種護理措施[12-13]。綜合護理是以護理程序為核心，將護理程序系統化，以現代護理觀為指導，以患者為中心，并且在護理診斷的指導下，按事先預定的護理方法從事一系列的活動。綜合護理本質是結合患者的具體情況，綜合心理、社會和精神等多方面的需求，為患者提供最佳護理[14]。綜合護理和一般模式的常規護理相比較，不僅促進了小組成員的有效溝通，增強合作性，從根本上節約了醫療資源，而且也提高了患者對護理的滿意度，有利于改善護患的矛盾[15]。在患者肢體功能康復過程中，護理人員要及時與患者及其家屬進行溝通、交流，及時掌握患者的康復情況，這樣有助于醫生根據患者的實際病情再制定相應的治療措施[16-18]。