抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應

楊勇偉

【摘要】目的 探討抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的150例新生兒肺炎患兒納入本次研究，根據治療效果分為兩組：顯效80例作為觀察組，其余70例作為對照組。兩組患兒均應用抗生素治療，84例應用頭孢類抗生素、57例只應用青霉素、9例其他，連續治療3～13 d，比較兩組患兒的熱程與實驗室指標。進行多因素Logistic回歸分析。結果 觀察組熱程短于對照組;WBC與PLT高于對照組;CRP低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。影響患兒預后的因素有并發癥、耐藥、腹瀉、精神不振等。結論 抗生素耐藥是影響新生兒肺炎臨床療效的主要因素，也是患兒病情遷延不愈的重要原因，臨床應規范用藥，嚴格控制抗生素的用藥劑量和時間。

【關鍵詞】抗生素;新生兒肺炎;應用;時間效應

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.14..01

資料表明[1]：新生兒肺炎是早產兒群體中發病率較高的一種并發癥，也是導致新生兒進入NICU、奪走新生兒生命的重要原因。有學者提出：應提高新生兒肺炎應用抗生素治療的合理性，尤其要制訂個性化的用藥方案。為此，本研究收集了150例新生兒肺炎患兒的個人資料，分析了抗生素的使用情況以及患兒的治療效果[2]，現將研究結果作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月收治的150例新生兒肺炎患兒，個人資料完整，符合新生兒肺炎的診斷標準。排除先天性心臟病等嚴重的原發性疾病。150例患兒中，達到顯效標準的有80例，將其作為觀察組，其中男42例、女38例;胎齡（37.24±1.27）周。其余70例患兒納入對照組，男36例、女34例;胎齡（35.94±1.08）周。本研究取得了患兒家屬的知情同意，兩組患兒的個人資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。療效判定如下：①顯效（治愈）：患兒的食欲和體溫恢復正常;表現活潑;呼吸系統的癥狀完全消失，能夠組織呼吸，沒有發紺癥狀;X線檢查和血氣恢復正常。②未治愈：病情剛剛好轉便主動出院、沒有達到治愈標準、放棄治療。

1.2 方法

回顧性分析兩組患兒的臨床資料：姓名、年齡、性別、病情、臨床癥狀、臨床診斷、治療情況、用藥劑量、類型、途徑、時間等。

1.3 觀察評定標準

①比較兩組患兒的熱程和實驗室指標：白細胞計數（WBC）、血小板（PLT）與C反應蛋白（CRP）水平。

②通過多因素Logistic回歸分析，明確影響新生兒肺炎患兒預后的獨立因素。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的熱程、實驗室指標比較（見表1）

2.2 多因素Logistic回歸分析

WBC：[OR=0.876，95%CI（0.873～1.254）];PLT[OR=0.948，95%CI（0.692～0.975）];抗生素耐藥[OR=1.573，95%CI（1.486～3.729）];抗生素相關性腹瀉[OR=1.287，95%CI（1.362～1.584）];精神不振[OR=1.483，95%CI（1.794～6.072）];并發癥[OR=1.549，95%CI（2.186～4.397）]，以上因素均是影響新生兒肺炎患兒預后的獨立因素。

3 討 論

150例新生兒肺炎患兒的顯效率是53.33%，與相關研究結果一致。抗生素是治療新生兒肺炎的主要藥物，但用藥類型和處方是否合理并不影響患兒預后，主要的影響因素有腹瀉、耐藥性等。在新生兒肺炎患兒中應用抗生素，必須重視藥物的敏感性和藥敏性分析，避免產生耐藥性。其次，是加強實驗室指標的監測，如果能預測到患兒的預后較差，應及時改變用藥策略，選擇三代頭孢等更高級的抗生素。

參考文獻

[1] 閻進曉.不同抗生素治療新生兒肺炎75例療效及不良反應對比分析[J].陜西醫學雜志，2014，（9）：1226-1227.

[2] 方 玲.新生兒肺炎應用抗生素聯合氨溴索口服液療效及減少抗生素使用時間的臨床分析[J].基層醫學論壇，2016，20（22）：3066-3067.