循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果

李華　李思靜　鐘敏

【摘要】 目的：探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失?；颊唠S機分為兩組，對照組遵循常規(guī)護理，試驗組落實循環(huán)護理。比較兩組急性心肌梗死后心律失?；颊邼M意水平;臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性，護理前后患者心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組急性心肌梗死后心律失常患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前兩組心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量相近，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后試驗組心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循環(huán)護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少并發(fā)癥，縮短臥床和住院時間，減少醫(yī)療費用，改善患者自我護理能力，改善心功能和生活質(zhì)量，患者滿意水平高。

【關(guān)鍵詞】 循證護理; 急性心肌梗死后心律失常; 護理; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

急性心肌梗死后的心律失常是常見的臨床問題。有3/4左右的急性心肌梗死患者在心肌梗死急性期出現(xiàn)心律失常。急性心肌梗死后搶救心律失?；颊咝枰惶讟藴驶涂茖W(xué)的急診護理措施。循證護理為護士計劃在護理活動過程中將臨床經(jīng)驗與患者意愿相結(jié)合并獲取證據(jù)作為臨床護理決策依據(jù)的過程[1]，其有科學(xué)性和合理性，對于改善護患關(guān)系和患者病情具有重要意義。本研究分析循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年12月150例急性心肌梗死后心律失常患者隨機分為兩組，納入標準：符合急性心肌梗死后心律失常診斷標準?？膳浜媳敬窝芯俊Ｅ懦龢藴剩汉喜⒕窦膊　⑵渌麌乐丶膊∪鐞盒阅[瘤等患者。試驗組男45例、女30例;年齡75～80歲，平均（59.24±2.11）歲。對照組男44例、女31例;年齡75～79歲，平均（59.14±2.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，根據(jù)急性心肌梗死后心律失?；颊卟∏榻o予常規(guī)的護理方法。試驗組落實循環(huán)護理，具體如下：（1）密切觀察病情。根據(jù)患者病情，提出需要解決的問題，并查找相關(guān)文獻，提供理論依據(jù)，制定解決方案，改善癥狀。（2）環(huán)境護理。護理人員應(yīng)嚴格控制患者數(shù)量和時間，減少噪音干擾，并保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度。（3）心理干預(yù)。護理人員積極與患者溝通交流，改善護患關(guān)系，列舉成功案例，增強患者信心，使他們積極配合治療和配合康復(fù)訓(xùn)練[3]。

（4）健康知識教育。向患者解釋疾病的原因和疾病的特點，發(fā)布教育手冊，并向患者講授相關(guān)健康教育。（5）康復(fù)訓(xùn)練。患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如果發(fā)生不適，立即停止康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則。（6）控制心律失常的藥物給藥護理。根據(jù)醫(yī)生建議給予患者控制心律失常的藥物治療，告知患者和家屬抗心律失常藥物治療的重要性和用藥方法。（7）疼痛護理。心肌梗死患者的常見癥狀是心絞痛。在護理過程中，護理人員可以通過改變患者的體位和轉(zhuǎn)移患者的注意力，如閱讀書籍，聽音樂等，以及用止痛藥來緩解患者的痛苦[4-5]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組急性心肌梗死后心律失?；颊邼M意度水平[總滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%]，臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性（0～100分，得分越高則疾病治療依從性越高），護理前后患者心功能水平（分值越低功能越好）、自我護理能力（0～172分，得分越高則自我護理能力越高）和生活質(zhì)量（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高），以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

試驗組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量比較

護理前，兩組心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量相近，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，試驗組心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性比較

試驗組患者臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率6.93%（5/75），低于對照組的20.00（15/75），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.074 8，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病率高，起病急，病情發(fā)展迅速[6]。其具有很高的發(fā)病率和死亡率，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，本病主要是由于冠狀動脈閉塞引起的供血患者導(dǎo)致持續(xù)性心肌缺血缺氧而引起血液供應(yīng)中斷，并且急性心肌梗死患者常出現(xiàn)心律失常[7-9]。盡管溶栓治療具有一定的效果，但治療后并發(fā)癥多，需要進行一定的護理以降低死亡率，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。循證護理是一種新型的護理模式，主要將臨床護理經(jīng)驗與患者的具體情況相結(jié)合，進而開展有針對性的護理干預(yù)，為臨床治療提供有效護理配合，以滿足患者及其家屬的需求[10-14]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，試驗組落實循環(huán)護理。結(jié)果顯示，試驗組急性心肌梗死后心律失?；颊邼M意、臥床時間、住院時間、醫(yī)療總費用、疾病治療依從性優(yōu)于對照組，且心功能水平、自我護理能力和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），從結(jié)果可見，循環(huán)護理通過從主要的循證問題入手，從心理疏導(dǎo)、健康教育和減輕疼痛三方面重點加強干預(yù)，可減少并發(fā)癥，縮短臥床和住院的時間，減少醫(yī)療費用，改善患者自我護理能力，改善心功能和生活質(zhì)量，患者滿意水平高。

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