骶管麻醉應(yīng)用于肛腸科手術(shù)的臨床效果及安全性分析

沈阿利

【摘要】 目的：探討骶管麻醉應(yīng)用于肛腸科手術(shù)的臨床效果及安全性。方法：按照實(shí)驗(yàn)要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組患者50例，對(duì)照組患者接受常規(guī)的麻醉，觀察組患者接受骶管麻醉，對(duì)比兩組患者在不同的麻醉治療模式下的麻醉起效時(shí)間、麻醉劑量、切口愈合時(shí)間及麻醉優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組患者的優(yōu)良率（94%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（82%），觀察組患者的麻醉劑量及切口愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肛腸科手術(shù)中運(yùn)用骶管麻醉，使用較少劑量麻醉藥物便可讓患者獲得最佳的麻醉效果，促進(jìn)切口愈合，改善患者的不適感，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，具有臨床意義，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 骶管麻醉; 肛腸科手術(shù); 臨床效果; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

肛腸疾病的患者常常需要通過手術(shù)治療，但是手術(shù)前需要進(jìn)行麻醉，以改善患者的不適感，但是麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)，選擇一種有效的麻醉方式，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)十分必要。骶管麻醉是將麻醉藥物注入患者的骶管腔內(nèi)，從而阻斷骶神經(jīng)的疼痛信息傳導(dǎo)，改善患者的不適感，發(fā)揮阻滯效果[1-2];與傳統(tǒng)的局部麻醉方式相對(duì)比，骶管麻醉操作較為便利，麻醉效果較好，可有效促進(jìn)患者手術(shù)的順利進(jìn)行。本次研究中，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的麻醉方式，觀察組患者采取骶管麻醉，分析對(duì)比兩組患者的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照試驗(yàn)要求選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，所有患者均來自2017年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院的患者，入選的患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：均為接受肛腸科手術(shù)的患者，排除同時(shí)伴有精神障礙、惡性腫瘤、傳染疾病等，排除將溝通能力較差、依從性較差的患者。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組與觀察組，每組患者50例，對(duì)照組中，男25例，女25例，年齡21～74歲，平均（45.19±2.94）歲;觀察組患者中，男23例，女27例，年齡20～74歲，平均（45.86±2.76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者自愿簽署知情同意書，獲得科室及醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持后開展本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)麻醉治療，觀察組則采取個(gè)性化麻醉治療。具體措施如下：對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的局部麻醉，使用1.5%的利多卡因注入體內(nèi)，使用劑量為20 ml，麻醉后進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者則采取骶管麻醉，協(xié)助患者采取胸膝臥位，取患者的骶裂孔作為穿刺點(diǎn)，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒處理后，使用5 ml注射器進(jìn)行穿刺，針頭與皮膚應(yīng)形成30°～45°，進(jìn)針?biāo)俣葢?yīng)緩慢，在穿刺至骶尾韌帶時(shí)，針頭出現(xiàn)落空感，且未出現(xiàn)壓縮彈回現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整針頭與皮膚的角度，將角度控制在15°，調(diào)整后將針頭向前推進(jìn)1～2 cm;隨后抽吸，若無回血及腦脊液，可將針頭進(jìn)行固定，注入2%的利多卡因，在推注藥物的過程中，應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整針頭與皮膚的角度，避免出現(xiàn)偏麻現(xiàn)象;在推注完成后，協(xié)助患者采取仰臥位，調(diào)節(jié)麻醉平面，維持5～15 min，密切觀察患者是否有出現(xiàn)視力模糊、頭暈、耳鳴等不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，應(yīng)給予針對(duì)性的處理措施，同時(shí)應(yīng)詢問患者肛門部位是否出現(xiàn)麻木感，當(dāng)患者出現(xiàn)肛門收縮無力時(shí)，則表明麻醉起效[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)麻醉起效時(shí)間、麻醉劑量及切口愈合時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者的麻醉效果進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)：在麻醉后，肛門可以達(dá)到較好的松弛效果，患者未出現(xiàn)不適狀況;良：患者的肛門達(dá)到一定的松弛狀況，但是存在輕微的疼痛、掙扎等不適感受;差：患者的肛門未達(dá)到松弛狀況，且存在疼痛、掙扎等不適感。優(yōu)良=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有的數(shù)據(jù)收集之后，使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉及切口情況比較

觀察組患者使用的麻醉劑量明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者的麻醉起效時(shí)間優(yōu)于觀察組患者，觀察組患者的切口愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的麻醉效果對(duì)比

觀察組患者的優(yōu)良率（94%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣改善的同時(shí)，肛腸疾病的患者也越來越多，對(duì)于肛腸疾病的患者而言，接受手術(shù)治療是一種較為常見的治療方法，在整個(gè)手術(shù)治療的過程中，由于肛門部位較為敏感，患者易出現(xiàn)疼痛感，需要接受麻醉治療，在患者自身疼痛與不適的同時(shí)，可有效促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。局部麻醉是臨床上較為常見的麻醉方式，通過將利多卡因注入患者的體內(nèi)，達(dá)到局部麻醉的效果，雖然操作方式較為簡(jiǎn)便，但是往往需要較大的劑量才可產(chǎn)生麻醉效果，患者易出現(xiàn)較多不良反應(yīng);因而選擇一種較為安全且麻醉效果較好的麻醉方式可從根本上緩解患者的疼痛，提升麻醉效果[5-9]。

由于肛門局部的神經(jīng)末梢極為豐富，患者較為敏感，因而必須讓患者接受骶管麻醉，在麻醉的過程中，需要患者掌握精確地麻醉技巧及進(jìn)針角度，且醫(yī)生需要較為豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn)，但是，從骶脊神經(jīng)的阻滯作用較佳，安全性較高，在提升麻醉效果的同時(shí)，可改善患者的不適感，促進(jìn)切口的愈合，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[10-12]。本次研究中，觀察對(duì)比兩組患者的麻醉效果可知，骶管麻醉效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的局部麻醉。

綜上所述，在肛腸科手術(shù)中運(yùn)用骶管麻醉，使用較少劑量麻醉藥物便可讓患者獲得最佳的麻醉效果，促進(jìn)切口愈合，改善患者的不適感，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，具有臨床意義，值得進(jìn)行推廣。

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