健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

李理

【摘要】 目的：探討健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法：回顧筆者所在醫院收治的95例慢性阻塞性肺疾病患者資料，將患者按不同的護理方法分為對照組47例和觀察組48例。對照組患者按傳統護理教育方法進行護理;觀察組患者則采用健康教育護理路徑進行護理。比較兩組患者健康教育知識的知曉率、護理工作滿意度。結果：干預后，觀察組患者健康教育知識的知曉率為93.75%，對照組患者健康教育知識的知曉率為63.83%，觀察組護理工作總滿意度為97.92%，對照組對護理工作總滿意度為82.98%，觀察組均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性阻塞性肺疾病患者中應用健康教育路徑，能提高患者對疾病知識的認知度，使之能配合臨床治療，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 健康教育路徑; 慢性阻塞性肺疾病; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-03

The Effect of Application of Health Education Path in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/LI Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-167

【Abstract】 Objective：To explore the effect of application of health education path in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Method：The data of 95 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were reviewed.The patients were divided into the control group（47 cases）and the observation group（48 cases）by different nursing methods.The traditional nursing care was used in the control group，while health education path was used in the observation group.The awareness rate of health education knowledge and the satisfaction degree of nursing work in the two groups were compared.

Result：After the intervention，the awareness rate of health education knowledge in the observation group was 93.75%，and that in the control group was 63.83%.The total satisfacation with the nursing work in the observation group was 97.92% and that was 82.98% in the control group.The indexes in observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of health education path in patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve their cognition of disease knowledge，so that the patients can cooperate in the clinic treatment and increase their satisfacation with the nursing work.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Health education path; Chronic obstructive pulmonary disease; The effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Beihai，Beihai 536000，China

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統常見的疾病之一。據有關資料報道，我國COPD患者約占15歲以上人群的3%，而因COPD死亡的人數居全球因病死亡的第4位[1]。由于該病多見于老年人，若處理不當極易加重病情，延緩患者的出院時間，較大影響患者的身體健康。因此護理人員應當根據患者的具體情況、需求和愿望，綜合考慮，選取最佳的護理措施，實施最有效的護理[2]。健康教育路徑是一種新型護理模式，比傳統護理方法更能體現人文關懷，減少護理行為中的隨意性[3]。筆者所在醫院將健康教育路徑應用于慢性阻塞性肺疾病患者，來提高患者對疾病的了解，促進患者更加積極配合臨床治療，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧筆者所在醫院于2013年11月-2017年10月收治的95例慢性阻塞性肺疾病患者資料，將患者按不同護理方法分為對照組47例和觀察組48例。所有患者的診斷標準均按照《慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南（2013年修訂版）》《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南2011版》要求入選[4]。排除腫瘤、心臟病、腎病、糖尿病等疾病者。觀察組男27例，女21例，年齡48～87歲，平均（62.0±2.2）歲，病程3～32年，平均（14.0±3.2）年。對照組男25例，女22例，年齡47～85歲，平均（63.0±3.5）歲，病程3～33年，平均（13.0±3.9）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予傳統護理方法，不設固定責任護士，由主班護士按醫囑對患者進行口頭健康教育的宣講和注意事項的告知等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上增加健康教育路徑。責任護士、主管醫師和護士長根據患者的實際情況，在充分評估患者及其家屬文化水平和對健康教育需求的基礎上，根據文獻及疾病特點制定健康教育路徑內容，保證能科學的和完整的指導責任護士對患者進行相關的健康教育。患者的慢性阻塞性肺疾病健康教育路徑表由患者基本情況（姓名、性別、年齡、住院號、婚姻狀況、文化程度、職業），健康教育的時間、內容、方式、方法，健康教育結果評價及實施護士簽名等部分組成。措施具體如下。

1.2.2.1 入院基礎護理 患者入院第1天，主管護士首先向其介紹本科室的醫療水平與病房環境，介紹主管醫師和護士長等，讓患者盡快消陌生感。對于一些二次住院或因病情反復多次住院的慢性阻塞性肺病患者，責任護士仍要熱情向患者介紹基本情況和本次發病情況。然后與主管醫生、護士長等對患者的身體情況、心理狀況與治療情況進行評估。患者病情復雜，遷延日久，機體消耗很大，自身免疫力低下，一旦病情發作，患者往往情緒低落，缺乏戰勝疾病的信心[5]。責任護師應與患者進行詳細交談，為患者講述醫療知識，在為患者講解時要態度和藹，充分了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進行解答[6]。特別要注意了解患者對疾病的健康知識的掌握程度和治療依從性等，耐心講解各種檢查方法、目的和注意事項。入院第2天開始，責任護士在執行醫囑時，依據健康教育路徑表向患者講解慢性阻塞性肺病的基本知識，包括發病機制、治愈率與復發誘因，使其對疾病有所了解。同時介紹所用藥物名稱、劑量和藥理作用。協助患者進行呼吸、咳痰等功能性鍛煉方法。入院第3天到出院前的護理：（1）繼續向患者講解慢性阻塞性肺疾病的發病原因、誘發因素及治療方法。（2）對患者進行飲食指導，給予患者低鹽、低脂、高維生素、高蛋白質的流質或半流質飲食。（3）護士長每天向患者及家屬評估健康教育路徑的實施情況，同時收集患者與家人的意見，提出改進意見與措施。

（4）告知患者出院后的用藥及休息情況。

1.2.2.2 針對患者的心理情況進行護理 COPD致使患者機體消耗很大，患者或家屬容易喪失戰勝疾病的信心，往往表現出恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。因此要采取“一對一”的模式讓患者樹立信心，消除顧慮，并告知該疾病的治療與預防方法。慢性阻塞性肺病患者多為老年人，且病情易反復，一旦發作其癥狀會讓患者非常痛苦。一些慢性阻塞性肺病患者不是本地人，一旦發病身邊缺乏親人，易感覺無助而陷入焦慮之中，因此責任護師要用關愛和氣的語言，耐心地為老年患者講解慢性阻塞性肺病的相關知識，增加患者堅持治療的依從性。讓患者感受到如同親人般的氛圍，讓患者消除環境的陌生感與孤獨感，從而放松心情，保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 患者健康教育知識的知曉率 采用醫院制定的住院患者健康教育路徑評價表，對患者進行調查。本健康教育評分表共10項內容，每項設未掌握、部分掌握、掌握3個選項.滿分為100分。≥90分為掌握，60～89分為基本掌握，<60分為未掌握。知曉率=（掌握+基本掌握）/總例數×100%。

1.3.2 患者對護理工作滿意度 采用醫院自制的調查表進行調查，該調查表分為20個項目，每個項目分為滿意、基本滿意、不滿意3個選項。調查表滿分為100分，≥90分為滿意，60～89分

為基本滿意，<60分為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育知識的知曉率比較

經干預后，觀察組患者健康教育知識知曉情況掌握25例，基本掌握20例，不掌握3例，知曉率為93.75%;對照組患者對健康教育知識知曉情況掌握14例，基本掌握16例，不掌握17例，知曉率為63.83%。觀察組知曉率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

經干預后，觀察組患者對護理工作滿意度為97.92%，高于對照組的82.98%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究認為，護理的目的是為了使患者在治療期間，生理、心理都處于一個舒適的狀態，使患者在治療過程中不處于緊張狀態，使患者感受到溫暖[7-8]。COPD是一種以不完全可逆、呈進行性發展的氣流阻塞為特征的臨床疾病，發病率和死亡率都較高。有報道顯示預計到2020年，COPD的全球經濟負擔將躍居所有疾病的第5位[9]。COPD的病死率較高，患者生活質量較差，患者家屬和社會的經濟負擔較大[10]。由于COPD病程長，對于穩定期患者來說，防止疾病進一步惡化、減少發作次數至關重要[11]。在COPD患者中實施臨床護理健康教育路徑，通過為患者制定有計劃、有組織、有系統的個性化疾病治療流程，提供給患者最優質的醫療及護理，促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響治療的危險因素，增加患者健康知識知曉率，對疾病的康復治療有重要意義。此外，通過護士與患者之間及時有效的溝通，帶動患者治療積極性，加快患者恢復，縮短患者住院時間。本研究結果顯示，實施健康教育路徑后的觀察組患者對健康教育知識知曉率為93.75%;對照組患者對健康教育知識知曉率為63.83%;觀察組患者對護理工作總滿意度97.92%，對照組患者對護理工作總滿意度82.98%，差異均有統計學意義（P<0.05）。本研究結果有力地證實健康教育護理路徑對慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果。在對患者護理時全面融入的整體護理觀念，對COPD患者護理進行了全面優化，且對護理的各個細節進行了更深入地處理，如對患者進行健康教育宣教，對治療目標達成共識，建立醫患合作關系，不僅提高了護理質量，也促進患者疾病的康復。

隨著醫學迅猛發展，醫學模式的轉變，對護理人員提出了更高的要求，采用健康教育護理路徑干預，由過去的單純執行醫囑轉變為提供更人性化的服務，這樣不僅提高了護理質量，同時也提高了護士的綜合素質[12]。

筆者認為，在COPD患者中應用健康教育路徑，能夠針對該病的特殊性，通過提高患者對疾病知識的認知，有效消除患者及其家屬的負面情緒，樹立正確的疾病治療觀念，提高患者治療依從性，堅定患者治療信心，加速康復進程有積極意義。

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