改良線袢法Latarjet技術治療肩關節復發性脫位的中期療效及移植骨塊塑形模式分析*

柳海峰，陸偉，許鑒，朱偉民，鄧楨翰，歐陽侃，梁達強，王大平

（深圳市第二人民醫院 運動醫學科，廣東 深圳 518000）

喙突轉位治療伴有明顯骨質缺損的肩關節復發性脫位（Latarjet手術）效果良好，復發率低。近年來，關節鏡下Latarjet手術也逐漸得到人們的認可，并逐漸普及[1-6]。但傳統Latarjet手術需要2枚金屬螺釘固定喙突，固定螺釘的各種并發癥一直困擾著手術者[7-9]。有研究[10]報道，PASCAL等采用關節鏡下線袢固定Latarjet手術，效果與螺釘固定法相同，骨塊定位準確性提高，且避免了螺釘固定法的并發癥，前景廣闊。但目前尚缺乏該技術中長期療效的研究報道。2014年以來，筆者對既往線袢法固定手術進行了進一步改良，共治療有明顯骨缺損的患者152例，并對患者的中期療效進行了觀察。本研究旨在分析改良線袢法Latarjet術后中期臨床效果，以及喙突骨塊與關節盂愈合-塑形規律。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2014年－2016年接受改良線袢法Latarjet固定的所有患者進行回顧性分析。入選參考標準包括關節盂缺損程度、不穩定嚴重指數評分（instability severity index score，ISIS）以及Bankart術后失效等指標。具體入選標準為：①骨缺損＞20%；②骨缺損＞15%+ISIS＞6分；③骨缺損＞10%及有對抗性運動需求患者；④Bankart手術固定失敗病例；⑤單側復發性肩關節脫位。排除標準：①軟組織病變（包括肩袖撕裂、全身多發松弛癥和多向不穩定）；②術前嚴重盂肱關節退變患者；③沒有完整的CT和X線隨訪數據；④隨訪小于3年；⑤失訪。所有患者術前均接受了三維CT檢查，骨缺損的測量方法參照文獻[11]。

共152例患者被納入此研究。152例患者中，男108例，女44例；……