外側盤狀半月板成形術對早期骨關節炎的療效觀察*

伍業雄，唐剛健，呂青，袁振中，賀富豪

（桂林市中醫醫院 骨科，廣西 桂林 541002）

第1例盤狀半月板（discoid lateral meniscus，DLM）在1889年由YOUNG報道[1]。研究[2]認為，DLM是先天性異常，而不是在正常發育過程中形成的。關于DLM的發病原因，除了先天性異常外，還發現與其他異常有關，包括：脛骨外側髁發育不良、股骨外側髁發育不良、腓骨頭高、前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）起點異常以及內側半月板異常[3-4]。文獻[5]報道，外側DLM比內側更常見，在一般人口中，發病率約為1.4%～15.5%，但某些種族的發病率似乎較高。一項韓國的研究[6]顯示，亞洲國家DLM的發病率高于西方國家。在中國人中，DLM主要出現在年輕人和中年人身上，與廣泛的年齡相關性癥狀有關，女性多于男性[7]。WATANABE等[8]將其分為3類：完全型、不完全型和Wrisberg韌帶型。

DLM病變可引起膝關節疼痛、彈響、斷裂、退變和膝關節活動度減少[9]。長期以來，半月板切除術一直被認為與骨關節炎（osteoarthritis，OA）的進展有關[10]。因為早期退行性疾病存在潛在惡化的可能，促使許多學者提倡關節鏡下部分半月板切除術，盡可能搶救出有功能的殘余物，這一治療策略已經得到了極好的短期結果[11-12]。中央部分半月板次全切除術和全半月板切除術的長期結果表明，部分半月板切除術術后10年，退行性改變減少；但仍有23.0%～39.0%的患者存在退行性改變，因為撕裂組織是被切除而不是被修復[13]。近年來，隨著關節鏡技術的進步和手術器械的改進，DLM成形術已被用于保存更多的半月板組織。

本課題旨在研究DLM成形術對早期OA進程的影響，并與同期關節鏡下外側DLM次全切術患者的療效進行比較。……