微創截骨手術方案對內側間室膝關節骨關節炎患者的療效及滿意度的影響

田飛，范小良，余澤鋒，邊振宇，智云龍，季成，李茂強，朱六龍

（浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院 骨科，浙江 杭州 310006）

膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科常見疾病類型，因內側脛骨平臺承擔負荷在60%以上，導致患者以內側損傷為主；而內外側負荷差異及合并骨質疏松狀態，容易引起膝關節不均勻沉降[1]。已有研究[2]顯示，內側間室KOA患者行腓骨近端截骨手術治療，可早期減輕疼痛癥狀，改善患側膝關節功能，并有助于避免行關節置換。而關節鏡手術用于治療半月板損傷和游離體繼發活動受限的KOA患者，效果確切。國外學者[3]提出，將截骨手術與關節鏡結合治療內側間室KOA，取得了令人滿意的效果，但國內應用此類方案治療的相關前瞻性研究相對較少。本文旨在探討關節鏡下截骨手術方案對內側間室KOA患者療效及滿意度的影響，為尋找更佳的手術方案積累循證醫學證據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年1月－2017年6月收治的內側間室KOA患者共140例，以隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組各70例。納入標準：①符合“骨關節炎診療指南（2018年版）”診斷標準[4]；②主要表現為內側間室病變癥狀；③年齡18～70歲；④單側病變；⑤術前X線提示膝內翻畸形；⑥Kellgren-Lawrence X線分級Ⅱ～Ⅲ級[4]；⑦保守治療無效；⑧方案經倫理委員會批準，且患者及家屬知情同意。排除標準：①合并其他關節疾病；②膝關節外翻畸形伴外側間隙變窄；③既往有膝關節鏡手術史；④存在關節鏡手術禁忌證；⑤明確外傷史；⑥全身嚴重感染；……