臨床中應用多媒體視覺訓練系統治療兒童弱視的效果觀察

周運翠　張新法　劉芳　胡丹　田婧　余靜　劉木　嚴小玲　朱洲

【摘要】 目的：將多媒體視覺訓練系統用于兒童弱視治療中，對其效果進行觀察。方法：對236例門診弱視患兒分組研究，根據治療方法將其分為1組（n=118）與2組（n=118），1組使用多媒體視覺訓練系統治療，2組采用常規治療方法，對兩組治療結果進行研究。結果：1組患兒治療后臨床總有效率為97.46%，與2組的83.9%相比，相對更高（P<0.05）;1組輕度、中度弱視患兒治療總有效率分別為100%、98.46%，與2組的88.24%、84.38%相比，相對更高（P<0.05），兩組重度患兒治療總有效率均為0;1組治療后視力水平、潛時、振幅與2組相比，均相對更優（P<0.05）。

結論：多媒體視覺訓練系統用于兒童弱視治療中效果顯著，可改善患兒視力水平，提升臨床療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】 多媒體視覺訓練系統; 兒童弱視; 傳統治療方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.014 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-02

兒童弱視為眼科常見疾病，指眼部未出現器質性病變，矯正視力<0.8的兒童[1]。對兒童弱視若不及時采取相關手段治療，會嚴重影響患兒視功能，嚴重者甚至出現失明，對其成長及生活造成嚴重影響。大量臨床實踐發現，兒童弱視難以在短時間內治療成功，需患兒、家屬長時間配合治療[2]。傳統遮蓋療法效果欠佳，患兒治療依從性較差，對治療效果有一定影響。近年來科技水平持續進步，多媒體視覺訓練系統作為治療兒童弱視的新型手段，為臨床治療開辟新途徑[3]。本研究將多媒體視覺訓練系統用于門診收治的弱視患兒，旨在研究其臨床效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2015年1月-2018年8月，對象為門診收治的弱視患兒，共236例（236眼），根據治療方法將其分為1組（n=118）與2組（n=118）。1組男62例，女56例，年齡3.5～11.0歲，平均（7.24±1.38）歲，弱視程度：輕度51例，中度65例，重度2例。

2組男63例，女55例，年齡3.0～11.5歲，平均（7.26±1.37）歲，弱視程度：輕度51例，中度64例，重度3例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治學組制定的弱視診斷標準，無眼部器質性病變，矯正視力<0.8。排除標準：鄰近部位占位病變者;無法進行電腦在線訓練者;臨床資料不完整者;中途退出研究者;未完成臨床方案相關規定數值測定者。

1.3 方法

兩組行常規治療方法，單眼弱視及雙眼相差較大的雙眼弱視行遮蓋治療，不同年齡患兒遮蓋時間不同;3歲：遮眼3 d，2周后復查1次;4～5歲：遮眼5 d，1個月復查1次;6～9歲：遮眼5～6 d，2個月復查1次;>9歲：遮眼6 d，3個月復查1次。

1組在2組基礎上使用多媒體視覺訓練系統治療，建立患兒個人檔案，對其姓名、年齡、性別、家庭住址、裸眼視力、矯正視力、治療情況、屈光度、眼球活動度等信息進行詳細記錄。采用電腦軟件程序對患者進行同時視功能、立體視功能、融合功能、敏感度等檢查，并將結果輸入治療系統中。根據患兒病情程度制定個性化的治療方案，包括刺激、精細、同時、融合、立體等訓練。對矯正視力<0.4的患兒進行刺進、精細訓練，矯正視力>0.4且相差<2行的患兒，可在此基礎上加入同時訓練。視力>0.6者加入融合、立體訓練。每項訓練時間在5～15 min，每項訓練結束后休息5 min再開始下一項訓練。1次/d，每次治療30～40 min，持續治療3個月為1個療程。治療期間醫師可根據患兒實際視力情況適當調節治療時間，家屬定期對患兒入院復查。所有訓練項目均在電腦上進行，醫師通過上網對患兒治療方案、訓練情況進行實時查詢，并給予正確指導與提示。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒總療效、不同弱視程度的患兒臨床療效、治療前后視覺誘發電位、視力水平差異。療效標準：顯效，患兒治療后矯正視力>0.8，視力提升>2行;有效，治療后矯正視力在0.2～0.8，視力提升1～2行;無效，治療后患兒矯正視力≤0.1。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。弱視程度：輕度弱視，矯正視力>0.6～0.8;中度，矯正視力>0.1～0.6;重度，矯正視力≤0.1[4]。

1.5 統計學處理

數據統計分析軟件為SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

1組患兒治療后臨床總有效率為97.46%，2組患兒為83.9%，兩組相比，1組更高（P<0.05），見表1。

2.2 不同弱視程度患兒臨床療效比較

1組輕度、中度弱視患兒治療總有效率分別為100%、98.46%（64/65），與2組的88.24（45/51）、84.38%（54/64）相比，相對更高（P<0.05），兩組重度患兒治療總有效率均為0，見表2。

2.3 兩組患兒治療前后視覺誘發電位、視力水平比較

1組治療后視力水平、潛時、振幅與2組相比，均相對更優，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒童弱視多見于嬰幼兒時期，臨床發病率約3.03%。兒童弱視發病病因主要與屈光參差、不正、斜視等因素相關，患兒發病后臨床癥狀主要表現為雙眼單視功能障礙、視力低下等[5]。近年來臨床逐漸重視兒童弱視治療問題，目前被認為有效的治療方法有遮蓋療法、后像法、CAM療法等。近年來多媒體技術持續發展，一種新型感知學習法被融入多媒體系統中，可有效提升患兒治療依從性，為其治療開辟一種新的有效途徑[6-7]。

多媒體視覺訓練系統為開發的一種治療弱視的新型軟件，主要通過電腦、互聯網技術融合，其主要特點為使用多媒體技術，將卡通、色彩、游戲、動畫等元素加入兒童眼科訓練環節中[8-9]。多媒體視覺訓練系統與傳統遮蓋療法相比，更具趣味性、創新性，滿足患兒好奇心同時，可激發其訓練興趣，提升訓練依從性，進而提升治療效果[10]。對患兒進行多媒體視覺系統訓練期間，可將多個訓練項目融為一體，同時對患兒進行視覺刺激、精細、融合、立體、同時視等訓練。多媒體視覺訓練系統畫面生動有趣、色彩斑斕，患兒觀看畫面可對其視覺通道進行刺激，提升其視網膜細胞對光的敏感性，使患兒視網膜細胞良好發育[11]。此外多媒體在對患兒訓練的同時，可協調其手、眼、軀體一致，加快其視覺神經傳導速度，對神經發育有良好的促進作用，進而起到提升視力水平的效果[12]。本次研究中，1組患兒治療后臨床總有效率、視力水平、視覺誘發電位與2組相比，均明顯更好。提示多媒體視覺訓練系統在兒童弱視治療中應用價值較高。

綜上所述，多媒體視覺訓練系統治療兒童弱視效果顯著，可提升其治療依從性，提高視力水平，值得臨床應用。

參考文獻

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