阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性

王懷玲

【摘要】 目的：觀察阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性。方法：隨機選取2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者作為本次觀察對象，采取入院號單雙數分組法，分成對照組和觀察組，各49例，給予對照組患者單獨阿司匹林進行治療，給予觀察組患者阿司匹林聯合瑞舒伐他汀進行治療，并對治療前后兩組患者神經功能缺損程度、日常生活活動能力、治療總有效率及用藥安全性進行對比。結果：治療后，與對照組相比，觀察組患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力均顯著改善，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患者治療總有效率也顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的用藥安全性均較高，組間不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：針對老年急性腦梗死患者給予阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療方案，可有效提高臨床治療效果，改善患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力，且用藥安全性較高，該治療方案建議臨床在老年急性腦梗死患者治療中推廣應用。

【關鍵詞】 阿司匹林; 瑞舒伐他汀; 急性腦梗死; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-00-03

急性腦梗死是臨床發病率較高的腦血管疾病，該病在中老年群體中發病率最高，臨床癥狀主要表現為頭痛、眩暈、耳鳴及半身不遂等，嚴重時可危及患者生命安全[1]。所以加強對老年急性腦梗死患者治療研究，為患者尋找安全有效的治療方案，是確保患者健康及生命安全的關鍵[2-3]。為此，本次針對老年急性腦梗死患者采取了阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療方案，并將其與單獨阿司匹林治療方案進行了效果對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2016年6月-2018年6月收治的98例老年急性腦梗死患者，按入院號單雙數分組法將其分成對照組49例，觀察組49例，觀察組中男30例，女19例，年齡60～78歲，平均（69.0±5.3）歲;對照組中男29例，女20例，年齡60～79歲，平均（69.5±5.4）歲。經統計學分析兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。所有符合標準的患者均通過對本次治療過程進行了解后，自愿參加本次治療，并簽署了知情書。本次研究通過了倫理委員會的

批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：參加治療的患者均需要通過臨床顱腦CT或MR檢查后，確定符合“急性腦梗死”臨床診斷標準，患者年齡60～85歲，同時患者的臨床資料必須完整，并且語言功能和智力功能均需要正常。排除標準：存在嚴重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，存在先天性語言及智力功能障礙的患者，不能積極配合治療的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均給予低流量吸氧、預防感染、控制腦水腫、降低顱內壓、營養支持、調節水電解質平衡及預防并發癥等常規輔助治療。同時給予對照組患者單獨阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051）進行治療，口服，1次/d，100 mg/次;給予觀察組患者阿司匹林聯合瑞舒伐他汀進行治療，阿司匹林用藥方法及藥品信息與對照組一致，瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143338）口服，1次/d，10 mg/次。兩組患者均連續治療6個月。

1.4 觀察指標

根據神經功能缺損程度評分標準（NFDS）對兩組患者治療前后的神經功能缺損改善情況進行評分對比，滿分為5分，得分越高表明神經功能缺損改善越好;并采用自制的日常生活活動能力評價表對兩組患者的穿衣、洗臉、刷牙、吃飯、自行如廁、上下樓等日常生活活動能力進行調查評分，每項滿分為5分，將最終兩組患者日常生活活動能力的綜合評分結果進行對比，得分越高則證明患者日常生活活動能力越強;同時對兩組治療期間用藥產生的頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹痛、皮疹、肌痛無力等不良反應發生率進行對比。

1.5 療效判定標準

顯效：治療后患者神經功能明顯改善，日常生活活動能力恢復良好，臨床癥狀基本消失，未出現再次復發;有效：治療后患者神經功能、日常生活活動能力及臨床癥狀均得到明顯改善;無效：治療后患者神經功能、日常生活活動能力及臨床癥狀均無明顯改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學處理

本次觀察數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力對比

治療前，兩組患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力數據對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力與對照組相比均顯著改善，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比

觀察組49例患者治療后，顯效34例，有效12例，無效3例，治療總有效率93.9%;對照組49例患者治療后，顯效25例，有效14例，無效10例，治療總有效率為79.6%，組間數據差異有統計學意義（字2=4.345 7，P<0.05）。

2.3 兩組用藥安全性對比

治療期間觀察組49例患者出現頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮疹及肌痛無力各1例，腹脹腹痛2例，用藥不良反應總發生率僅為12.2%（6/49）;對照組49例患者出現頭痛頭暈、腹脹腹痛及皮疹各1例，惡心嘔吐2例，用藥不良反應總發生率僅為10.2%（5/49）;兩組的用藥安全性均較高，患者出現的用藥不良反應均較少，比較差異無統計學意義（字2=0.102 4，P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死具有發病率高、致殘率高及致死率高等特征，該病的誘發因素較為復雜，其中包括冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、長期吸煙飲酒及肥胖等[4]。近年來隨著我國步入老齡化階段，導致老年急性腦梗死的發病率明顯上升，腦梗死疾病的發生會對患者的神經功能造成損傷，導致患者出現失語、吞咽困難及偏癱等癥狀，因此導致患者的日常生活活動能力急劇下降[5-6]。據相關研究表明，針對急性腦梗死患者采取阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療方案，可有效改善患者神經功能，提高臨床治療效果[7-8]。阿司匹林為非選擇性環氧化酶抑制劑，是臨床治療急性腦梗死常用的抗血小板聚集藥物，該藥可通過抑制環氧化酶及血檢素A（TX-Az）的形成和分泌，達到降低血漿比黏度、改善血液流變性及抗血栓形成的作用[9-10]。瑞舒伐他汀為選擇性HMG-COA還原酶抑制劑，可對總膽固醇的合成起到抑制作用，改善低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及血脂等水平，并可起到調節動脈粥樣硬化斑塊成分及延緩斑塊形成的作用，兩種藥物聯合應用，可有效提高臨床治療效果，降低腦梗死復發率[11-12]。在本次觀察結果中也顯示，與采用單獨阿司匹林治療方案的對照組相比，采用阿司匹林聯合瑞舒伐他汀治療方案后的觀察組患者神經功能缺損程度及日常生活活動能力均得到顯著改善，而且觀察組治療總有效率也明顯高于對照組;同時兩組患者的用藥不良反應發生率均較低。以上結果表明，阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死患者的有效性及安全性均較高，可有效改善患者神經功能，提高患者日常生活活動能力，值得臨床推廣應用。

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