胎兒炎癥反應綜合征早產兒降鈣素原水平分析

張艷

【摘要】 目的：對胎兒炎癥反應綜合征（FIRS）早產兒的降鈣素原（PCT）水平進行分析。方法：選擇2015年3月-2017年3月胎兒炎癥反應綜合征早產兒70例（研究組），同期選擇不存在胎兒炎癥反應綜合征的早產兒70例作為對照組。所有試驗人員在出生的12 h之內抽取外周靜脈血，以此檢測降鈣素原水平，并在出生后的5～7 d檢查顱腦影像學，對顱腦損傷情況進行針對性評價。對比分析組間的顱腦損傷發生率、NBNA評分異常率、1年內NBNA評分異常率、降鈣素原水平。結果：研究組的顱腦損傷發生率60.00%，NBNA評分異常率55.71%，1年內NBNA評分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：降鈣素原水平有利于對胎兒炎癥反應綜合征早產兒進行預測診斷，能夠對胎兒炎癥反應綜合征早產兒的病情程度進行評估。

【關鍵詞】 胎兒炎癥反應綜合征; 早產兒; 降鈣素原; 腦損傷; 臨床評估

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

胎兒炎癥反應綜合征主要發生在胎兒時期，屬于全身炎癥反應綜合征;引發胎兒炎癥反應綜合征出現的原因與異常激活的免疫系統有密切相關性，其會導致白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等炎性因子大量釋放并引發亞臨床狀態出現。胎兒炎癥反應綜合征會降低患者的血液pH值和血氧飽和度，并增加心臟、腎上腺等部位的血液，使得在腦部的血壓有所降低并致使腦損傷情況出現;腦損傷、白質化都是胎兒炎癥反應綜合征發生的主要臨床特征，會對患兒的神經系統發育造成十分不利的影響，進而影響患兒的正常健康發育。對胎兒炎癥反應綜合征進行早期診斷有利于最大化改善患者的預后結局，將患者的死亡率有效降低。降鈣素原屬于臨床檢驗中常見的早期標志物，可以有效反映出機體內部的炎癥反應，炎性反應一旦出現則會引發降鈣素原水平上升[1]。本文對胎兒炎癥反應綜合征（FIRS）早產兒的降鈣素原（PCT）水平進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年3月胎兒炎癥反應綜合征早產兒70例（研究組），同期選擇不存在胎兒炎癥反應綜合征的早產兒70例作為對照組。排除存在其他嚴重合并癥患者。研究組：男40例，女30例;胎齡32～37周，平均（35.55±1.11）周;體重1.66～2.11 kg，平均（1.82±0.15）kg。對照組：男41例，女29例;胎齡31～37周，平均（35.61±1.09）周;體重1.57～2.09 kg，平均（1.81±0.22）kg。對比組間基線資料，數據差異無統計學意義（P>0.05）。患者家屬同意參與研究，并簽署知情同意書;研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

試驗人員均在出生后的5～7 d進行顱腦超聲檢查，并且之后間隔一周進行復查1次，直至出院即可停止[2];對新生兒首次進行檢查要采用扇形實時超聲掃描的方式進行前顱檢查，探頭采用小型探頭，且探頭的頻率設置在5.5～5.7 MHz，以此對新生兒的腦部結構進行觀察，若經超聲檢查確定沒有異常情況則不再進行磁共振檢查，若有異常情況則復查[3]。

采用超聲檢查患者的腦損傷情況，主要對腦室的周圍白質軟化、腦梗死和出血情況進行觀察，有明顯的損傷且存在軟化灶則為腦損傷[4]。

1.3 觀察指標

對顱腦損傷情況進行針對性評價，對比分析組間的顱腦損傷發生率、NBNA評分異常率、1年內NBNA評分異常率、降鈣素原水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0系統軟件處理研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的顱腦損傷發生率60.00%，NBNA評分異常率55.71%，1年內NBNA評分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

若發生宮內感染情況會十分危害胎兒的正常發育，致使死產、早產等不良現象出現;眾多研究認為，若胎兒的免疫功能不夠完全則不具有成年人般的防御能力。相關資料顯示，在胎兒時期，胎兒會對母體內的致敏原產生對應反應，并且，該種反應是存在記憶功能的，因此，這間接說明了在胎兒發育的時期會對母體中的致敏原產生部分的免疫反應[5-6]。有其他研究資料顯示，流感特異性抗體主要存在于胎兒的機體內部，并且這些抗體所占體積相對較大并不能進入到胎兒機體內部，這也說明了胎兒自身就具備抗體[7-8]。胎兒期并不具備十分完善的免疫系統，并且也不能有效抵御外界病毒，但是，自身的免疫系統是可以與對應抗體產生特定抗原的[9]。腦白質損傷是早產兒發生腦損傷的主要表現形式，嚴重的病情患者甚至會出現腦室周圍白質化的特點，進而致使異常的神經系統發育[10]。少突膠質細胞壞死是早產兒發生腦白質損傷的主要病理改變機制，會使得腦白質容積大大減少且大大增加了小膠質細胞、星形細胞[11]。

降鈣素原中的主要炎性指標為降鈣素前肽，患者機體一旦發生炎性反應則可以有效檢測出來，降鈣素原水平作為主要的感染性指標，會在機械性損傷發生后開始上升，直至出現降鈣素原水平的最高峰值[12]。本研究數據顯示，研究組的顱腦損傷發生率60.00%，NBNA評分異常率55.71%，1年內NBNA評分異常率61.43%，降鈣素原水平（15.22±3.11）mg/L，均高于對照組的10.00%、15.71%、12.86%、（6.09±0.21）mg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，降鈣素原水平有利于對胎兒炎癥反應綜合征早產兒進行預測診斷，能夠對胎兒炎癥反應綜合征早產兒的病情程度進行評估。

參考文獻

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