綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用價值分析

徐婷婷

【摘要】 目的：探究分析綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用價值。方法：以筆者所在醫院2017年7月-2018年7月接收的高血壓伴動脈粥樣硬化患者60例作為本次研究對象，按照入院順序編號將其分為兩組，各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，對比兩組患者護理前后血壓及動脈粥樣硬化變化情況。結果：護理后，觀察組血壓改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組IMT及頸動脈斑塊面積指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用價值較高，能有效改善患者臨床癥狀，血壓水平及動脈粥樣硬化指標有明顯改觀。

【關鍵詞】 綜合護理; 老年; 高血壓; 動脈粥樣硬化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-00-02

據不完全統計，老年動脈粥樣硬化發生率高達87%，高血壓則會加重動脈粥樣硬化，進而引發心腦血管疾病，預后較差[1]。高血壓伴動脈粥樣硬化患者的動脈血管壁較薄，向外膨出囊性物體，因此會合并有冠心病、周圍血管阻塞性疾病，嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命[2]。為控制老年患者的血壓水平，改善動脈粥樣硬化情況，本次研究選取近一年來收治的60例高血壓伴動脈粥樣硬化患者，將其作為研究對象，采取綜合護理干預，旨在探究其應用價值，以期為臨床研究提供有效的數據和科學理論支撐，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2017年7月-2018年7月接收的高血壓伴動脈粥樣硬化患者60例作為本次研究對象，按照入院順序編號將其分為兩組，各30例。所有患者均符合WHO中關于高血壓伴動脈粥樣硬化患者的診斷標準。經全自動動脈硬化測量儀檢測，結果顯示所有患者雙側baPWV值均超過正常值范圍15%以上，有明顯的動脈粥樣硬化癥狀。其中，觀察組男18例，女12例，年齡62～87歲，平均（69.71±12.45）歲，高血壓病程1.8～10.5年，平均（5.81±1.43）年;對照組男17例，女13例，年齡64～88歲，平均（70.12±12.68）歲，高血壓病程1.5～10.7年，平均（5.69±1.52）年。經統計學分析，兩組患者性別、年齡及病情等基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可作對比分析。患者均自愿參與本次研究，對本次研究內容均知情。

1.2 方法

對照組患者接受常規降壓降脂藥物（阿侖膦酸鈉及他汀類）治療，同時進行健康教育，告知患者高血壓及并發癥相關知識，按時測量血壓、血脂等各項指標。觀察組給予綜合護理干預，具體如下，（1）健康教育：護理人員可根據患者年齡及其家屬的文化程度來采用通俗易懂的語言將入院環境、主要負責的主治醫師、整體住院環境及疾病相關知識以溫和語氣進行詳細講解，或采用多媒體、圖片或發放冊子的講解形式，來幫助患者及其家屬充分掌握疾病形成原因、治療方法、功能鍛煉意義及日常飲食注意事項等方面的知識內容，提高病患健康意識，積極配合治療。（2）用藥指導：初次用藥時，需向病患講明藥物名稱、用法及其功效等，特別是用藥的時間、劑量及可能出現的副作用，使患者能正確服藥，提高藥劑功效。（3）心理護理：與患者積極溝通，可通過傾聽、安慰等方式穩定患者情緒，告知患者情緒過激對疾病康復的影響，糾正其治療態度。若出現不良情緒，醫護人員可向患者講述成功案例，樹立治愈的信心。還可根據醫院環境及條件，適時開展趣味活動，比如下棋、跳舞、老年知識保健活動講座等，分散患者的注意力，緩解患者郁悶、壓抑的情緒，減少孤獨感。（4）飲食護理：指導患者科學飲食，叮囑患者在治療期間盡量食用流質性食物，以及低脂低鹽、高維生素且易消化的食物，每日鹽攝入至少3 g，脂肪、蛋白質、碳水化合物的攝入比例控制在25%、20%、55%。鼓勵患者多吃雞肉、魚肉等含豐富蛋白質的食物，減少肉湯類食物的攝入，以免加重心臟、腎、肝臟的負擔，促使膽固醇排泄，從而降低三酰甘油值。此外，高血壓伴動脈粥樣硬化患者的血漿含鐵量遠低于正常值，可適量食用木耳、豌豆等食物，預防貧血的同時還能降低血壓。（5）其他護理：為病患量身定制運動方案，如每天保證30 min運動時間，指導患者慢跑、打太極或者降壓操等鍛煉，還可對患者進行肢體按摩，促使血液流通。保證住院環境的清潔、舒適，室內溫濕度適宜。在房間適當擺放綠色盆栽，使患者保持愉悅心情;開窗通風，保持室內空氣流通。

1.3 觀察指標及療效評價

對比兩組患者護理前后血壓及動脈粥樣硬化變化情況。血壓測定方法：每日早8：00-10：00，采用標準水銀血壓計測量患者血壓變化情況，包括收縮壓和舒張壓，每天3次，每次檢查每位患者各檢測3次，取平均值以保證數據的準確性。動脈粥樣硬化測定方法：使用美國多普勒超聲診斷儀測定頸動脈中膜厚度IMT及頸動脈斑塊面積，IMT超過0.9 mm表示頸動脈內膜增厚。

1.4 統計學處理

研究相關數據代入SPSS 21.0軟件包進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化情況比較

經護理后，兩組患者血壓水平均有明顯下降，且觀察組血壓改善情況較對照組更優，對比差異有統計學意義（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組患者護理前后動脈粥樣硬化情況對比

經護理干預后，觀察組頸動脈斑塊面積明顯縮小（P<0.05），IMT明顯縮短（P<0.05），與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是威脅人類身體健康的一項重大慢性疾病，在臨床中較為常見，發病率高、范圍廣，且難以治愈[3]。隨著社會人口老齡化和人們生活習慣的改變，高血壓伴動脈粥樣硬化的發病率也在不斷上升，并且逐漸成為老年人疾病的危險因素，嚴重危害著患者的身體健康，使其生活質量大幅度下降。兩種疾病會產生相互影響，對患者的心腦腎等臟器造成巨大損害[4]。

綜合性護理是指對患者實施針對性護理，依據患者的實際情況，為患者提供標準化的、經濟的護理服務，制定科學的實施治療、護理方案，通過對患者進行入院指導、舒適體位護理、營養護理等全方位護理，增加患者對治療的依從性，幫助患者早日康復[5-7]。由于老年患者的心理承受能力較差，病程較長，難以治愈，患者往往會產生消極悲觀情緒，醫護人員應及時給予心理干預，通過語言說服，使患者能正視疾病，進而改善不良情緒[8-9]。在語言說服時一定要注意其態度的真誠且禮貌，盡可能滿足患者尊重的需求，拉近彼此間的關系。此外，制定科學的飲食計劃和運動計劃是尤為必要的，保證患者每日營養攝入量，遵循“三四五頓、七八分飽”的飲食原則，鼓勵老年患者多食用五谷雜糧、蔬果瓜菜，減輕心臟負擔[10];適量進行有氧運動，如太極、慢跑等，養成良好的生活習慣，有助于降低血壓水平，延緩動脈粥樣硬化，增強體質[11-12]。治療過程中，醫護人員需密切關注患者身體情況，定期做好檢查記錄，并對患者進行精心的照料，叮囑患者按時服藥，以便患者能早日

康復。

從本次研究數據中不難看出，綜合護理在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用效果顯著。（1）血壓水平：觀察組收縮壓、舒張壓下降程度顯著高于對照組（P<0.05）;（2）動脈粥樣硬化：觀察組頸動脈斑塊面積較對照組小，且IMT指標較對照組短，對比差異均有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，對老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者采用綜合護理干預可有效提高護理效果，控制患者血壓水平，改善動脈粥樣硬化指標，減輕身體不適感，該護理方式值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

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