綜合干預(yù)對(duì)充血性慢性心力衰竭并糖尿病的護(hù)理效果探究

李紅霞

【摘要】 目的：研究充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者中綜合干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：將2016年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分為參照組和研究組，參照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合干預(yù)，將兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的心功能和血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的血糖水平均有所降低，且研究組的血糖低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的左室射血分?jǐn)?shù)高于參照組，左室舒張末期內(nèi)徑小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的評(píng)分均提升，且研究組的評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療依從性高于參照組（94.74%>78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者的護(hù)理中，綜合干預(yù)可提升患者的治療依從性，患者的心功能得以改善，血糖水平降低，生活質(zhì)量改善明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 充血性慢性心力衰竭; 糖尿病; 護(hù)理干預(yù); 綜合干預(yù); 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-03

充血性慢性心力衰竭指的是心臟的舒張和收縮功能發(fā)生障礙導(dǎo)致心臟排血量無法滿足代謝需求的慢性心臟疾病，以乏力、呼吸困難等為主要癥狀，合并糖尿病可導(dǎo)致患者的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)患者的身心健康及生活均構(gòu)成不利影響[1]。除了給予患者藥物治療之外，還應(yīng)給予患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低患者的血糖，改善患者的心功能。本研究將充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者分為兩組，在用藥治療期間分別給予綜合干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，就兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者的影響展開對(duì)比性研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以76例充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者為觀察對(duì)象，所選患者均于2016年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受診治。本研究已獲取患者、患者家屬及筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意;患者均無意識(shí)和語言障礙、精神疾病或其他嚴(yán)重疾病[2]。隨機(jī)分為研究組和參照組，每組38例。研究組女21例，男17例;病程1～6年，平均（4.21±0.35）年;年齡53～78歲，平均（63.22±4.25）歲。研究組男18例，女20例;年齡52～77歲，平均（63.18±4.32）歲;病程1～7年，平均（4.25±0.33）年。參照組與研究組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有研究對(duì)象降糖藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療。在用藥期間，給予參照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如指導(dǎo)患者控制飲食，鼓勵(lì)患者積極用藥，監(jiān)測(cè)患者的血糖等。給予研究組患者綜合干預(yù)，具體方法如下：（1）健康宣教。護(hù)士給予本組患者進(jìn)行健康宣教，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻、口頭講解等形式向患者科普充血性慢性心力衰竭和糖尿病知識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥對(duì)病情控制的重要性，從而使患者積極用藥[3]。（2）心理指導(dǎo)。由于充血性慢性心力衰竭合并糖尿病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，在用藥期間患者難免會(huì)出現(xiàn)倦怠、抑郁等情況，用藥不規(guī)范，進(jìn)而影響療效。故護(hù)士應(yīng)了解患者的心理問題，并針對(duì)問題發(fā)生的原因?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而降低患者的心理壓力，讓患者保持心態(tài)平衡，避免情緒波動(dòng)過大，提高患者的治療積極性。（3）飲食和生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者清淡飲食，減少鈉鹽、糖分、脂肪等的攝入量，讓患者多食用新鮮的果蔬，進(jìn)而補(bǔ)充各類維生素，增強(qiáng)患者的抵抗力。對(duì)于吸煙飲酒的患者，應(yīng)告知患者吸煙飲酒的危害及對(duì)病情緩解的不良影響，勸導(dǎo)患者戒掉。指導(dǎo)患者注意休息，避免熬夜，避免劇烈活動(dòng)而加重心力衰竭癥狀[4]。（4）院外隨訪。出院前，護(hù)士交代患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者規(guī)范用藥，并嚴(yán)格控制飲食。患者出院后，護(hù)士每月上門隨訪1次，電話隨訪2次，以便了解患者出院后的血糖控制情況，了解患者心衰緩解情況，進(jìn)而給予患者針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組均護(hù)理3個(gè)月，將兩組患者護(hù)理前后的血糖（餐后2 h血糖、空腹血糖）水平和心功能指標(biāo)（左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)）水平的變化情況進(jìn)行對(duì)比。

在護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后用生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共100分，得分越低表明患者的生活質(zhì)量越差[5]。

比較兩組患者的治療依從性，若患者在治療期間完全聽從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，則為完全依從;若患者有時(shí)不聽從醫(yī)護(hù)人員囑咐，則為部分依從;若患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的大部分囑咐均不聽從，則為不依從[6]。依從性為部分依從率與完全依從率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

參照組38例患者的治療依從性為78.95%，研究組為94.74%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后血糖水平、心功能指標(biāo)水平比較

護(hù)理前，參照組與研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較高，且兩組的左室舒張末期內(nèi)徑均較大，左室射血分?jǐn)?shù)均較低，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過為期3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，研究組的血糖水平明顯低于參照組，且左室舒張末期內(nèi)徑小于參照組，而左室射血分?jǐn)?shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

本次研究中，護(hù)理干預(yù)前，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（68.54±3.12）分，參照組為（68.29±3.24）分，兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.13，P=0.06）。經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，參照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（81.32±2.16）分，研究組為（89.32±3.08）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.01，P=0.00）。

3 討論

在充血性慢性心功能衰竭合并糖尿病患者治療期間，常規(guī)的用藥指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理內(nèi)容較片面，且缺乏針對(duì)性，對(duì)患者的血糖降低作用及心功能改善作用不明顯[7-8]。故本研究給予研究組患者綜合干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與研究組相比，參照組患者的治療依從性更低（78.95%<94.74%），參照組的血糖降低程度較低，心功能改善情況不夠明顯，參照組的生活質(zhì)量評(píng)分不如研究組高（P<0.05）。這一結(jié)果可能是因?yàn)楸狙芯繌男睦碇笇?dǎo)、健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)、院外指導(dǎo)方面對(duì)患者進(jìn)行比較全面且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而深化患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者的心理問題，使患者形成健康的生活和飲食習(xí)慣，并通過院外指導(dǎo)保持患者的用藥積極性，從而優(yōu)化患者的治療效果，患者的心功能得以明顯改善，血糖得以明顯降低，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[9-10]。

綜上，給予充血性慢性心力衰竭合并糖尿病患者綜合干預(yù)，不但可使患者的治療依從性提高，還可以降低患者的高血糖，促進(jìn)患者心功能的改善，具有較高的推廣價(jià)值。

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