“Havruta”學習方法在急診科護士心肺復蘇培訓中的應用價值研究

尹玲　徐娜娜　李剛平

【摘要】 目的：探討以“Havruta”學習方法在急診科護士心肺復蘇培訓中的應用效果。方法：本課題納入2017年筆者所在醫院急診科實習生62名。采取隨機數字表法將62名實習生均分為兩組。根據急診科特點和心肺復蘇培訓大綱選擇合適的心肺復蘇培訓老師，將“Havruta”學習方法應用到觀察組31名實習生心肺復蘇培訓中，對照組31名實習生單純應用傳統教學法行心肺復蘇培訓。比較兩組實習生成績及心肺復蘇培訓結果評價。結果：觀察組實習生病例分析主觀題及總分明顯優于對照組（P<0.05）。兩組急危重癥護理理論題對比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組應急操作能力明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診科實習生運用“Havruta”學習方法的心肺復蘇培訓模式可顯著提高學習質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 “Havruta”學習方法; 急診科; 實習成績

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

“Havruta”學習方法也可以稱為“思、辯”的學習方法，接受培訓的護生有時會對心肺復蘇理論知識及操作流程內容的解析有不同的觀點，直接引發兩個人的辯論。一來一往間的拆解和整理思辯中，使心肺復蘇理論知識及操作流程言猶在耳[1-2]。

筆者所在醫院急診科為改善傳統教學的局限性，通過對隨機選取的2017年筆者所在醫院急診科實習生應用問題教學法進行心肺復蘇培訓，以此提升急診科臨床教學水平，建立一套適合急診科特點及符和實際情況的心肺復蘇培訓模式，具體報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機選取2017年筆者所在醫院急診科實習生應用“Havruta”學習方法進行心肺復蘇培訓。采取隨機數字表法將62名實習生均分為兩組。觀察組31名實習生應用“Havruta”學習方法的心肺復蘇培訓模式，其中男2例，女29例，年齡18.3～22.7歲，平均（19.21±1.24）歲;對照組31名實習生應用傳統教學心肺復蘇培訓，其中男3名，女28名，年齡18.7～22.9歲，平均（19.42±1.67）歲。兩組共62名實習生統一由具有心肺復蘇培訓資格的工作人員進行心肺復蘇培訓。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應用“Havruta”學習方法的心肺復蘇培訓模式。由心肺復蘇培訓經驗豐富的工作人員進行統一心肺復蘇培訓，在心肺復蘇培訓前了解實習生的基本信息，按照實習生的反饋意見修改教學計劃，制定細致完整的心肺復蘇培訓計劃。組織實習生課堂學習并對實習生分組，由心肺復蘇培訓工作人員進行悉心指導使其預學習，采取因材施教的原則，對實習生的在校成績進行全面的解析，并以此引導實習生問題，通過提出問題并傳授學習以及討論問題的方法，使實習生以兩人一組方式討論問題，根據設計的問題進行有計劃、有目標的心肺復蘇培訓。心肺復蘇培訓人員根據問題實施建立，完成資料搜集以及查閱，確保問題的提出與心肺復蘇培訓相關，按照不同情況使實習生獨立思考問題，需掌握實習生的教學計劃并發放心臟按壓、除顫、球囊面罩給氧及復蘇藥物應用等資料，在問題的解答過程中使實習生實踐掌握除顫監護儀、氣管插管等各種基本操作與知識，針對實習生問題中思考錯誤之處進行糾正，根據提出問題靈活制定教學內容，給實習生正確示范心肺復蘇相關流程[3-4]。定時帶領實習生對急診患者急救進行觀摩，并使實習生根據對呼吸機、胸位按壓部位及姿勢等掌握情況進行記錄在手冊上，最終提交自身總結教學內容的資料[5-6]。

對照組僅給予傳統心肺復蘇培訓模式，由心肺復蘇培訓老師進行因材施教、按照病種授課的統一教學指導，在心肺復蘇培訓人員的指導下逐漸完善對握急診科心肺復蘇所用的各種儀器及基礎理論等掌握。

1.3 觀察指標

（1）教學結果評估：在經歷12個月的學習后對兩組實習生進行考試，統一為閱卷考試。根據既往教學經驗及文獻[3]《急危重癥護理學》制定考核問卷，采取閉卷考試，其中考試內容包括急危重癥護理理論題，共50分，實踐操作考核病例分析主觀題，共50分。（2）實際操作考核：利用ECS模擬人考核實際應急操作能力，滿分100分。其中病情判斷能力25分，規定時間內要求實習生可快速全面的評估循環、呼吸情況，突出快速判斷病情的重點;急救技能25分。此部分內容包括求開放靜脈通道、持續心電監護及準備心肺復蘇搶救用物等，要求急救藥品、物品準備齊全及各項操作快速妥當;胸外按壓操作能力25分，要求可正確掌握按壓深度、按壓頻率、按壓姿勢及按壓部位等，以便積極配合搶救;整體搶救流程25分，要求心肺復蘇效果達標，可在搶救過程中沉著處理各項突發事件。

1.4 統計學處理

數據均納入SPSS 21.0軟件進行統計學處理。正態計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，非正態數據采用Median（IQR）。計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績對比

觀察組31例實習生病例分析主觀題及總分明顯優于對照組（P<0.05）。兩組急危重癥護理理論題比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組實習生應急操作能力比較

觀察組應急操作能力明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

傳統教學方案的教學質量不佳，受此影響的實習生多缺乏臨床思維循辯能力，而“Havruta”學習方法是一種可有效提高應變能力、臨床思維循辯能力及專業技能的教學方式，對實習生無法全面掌握知識的情況可有效改善[7-9]。通過急診科特色應用加深實習生對急診科特色疾病的認知，“Havruta”學習方法可使實習生加深對急診科內容的認知，利于將理論應用到實際急診科工作流程中[10-11]。本次研究中心肺復蘇培訓人員根據實際問題建立教學方案，完成資料搜集及查閱，按照不同情況讓實習生獨立思考并解決問題：需掌握實習生的教學計劃并發放心臟按壓、除顫、球囊面罩給氧及復蘇藥物應用等資料，在問題的解答過程中使實習生實踐掌握除顫監護儀的使用、氣管插管等各種基本操作，根據提出的問題靈活制定教學內容，給實習生正確示范心肺復蘇的相關流程[12]。“Havruta”學習方法可有效提高實習生的判斷性思維和團隊協作能力，針對急診科實習生運用“Havruta”學習方法情景教學法的心肺復蘇培訓模式可顯著提高學習質量，為急診科工作質量提供更加完善的保障。

綜上所述，“Havruta”學習方法的心肺復蘇培訓模式有效提升了急診科臨床教學質量，值得推廣。

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