泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯與序貫方案治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎效果觀察

廖丹

【摘要】 目的：研究泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯與序貫方案治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎的效果。方法：根據隨機數字表法將2017年1-12月筆者所在醫院接收的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例分為對照組和觀察組，每組38例，對照組采取序貫方案治療，觀察組實施泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯治療。將兩組幽門螺桿菌根除率、癥狀積分、臨床效果進行比對。結果：觀察組患者的幽門螺桿菌根除率（94.74%）、臨床總有效率（94.74%）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的癥狀積分[（8.08±3.75）分]低于對照組[（10.11±3.79）分]，

差異有統計學意義（P<0.05）。結論：幽門螺桿菌感染性慢性胃炎采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯治療具有較高的幽門螺桿菌根除率和有效性，且安全性更高，其效果比序貫方案更加優越。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌; 感染性慢性胃炎; 泮托拉唑鈉腸溶膠囊; 鉍劑標準四聯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

慢性胃炎患者會出現食欲減退、反酸、上腹部隱痛等臨床癥狀，患者的正常生活和工作會因此而受到影響。幽門螺桿菌感染是超過90%慢性胃炎患者的主要病因，因此根除幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的重點，臨床上一般上采用抗菌藥物治療，但是由于抗菌藥物的廣泛使用和治療時間較長，抗菌藥物的耐藥性降低，并對臨床療效造成了不利影響，因此需尋找更有效的治療方案[1-3]。本文對比泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯、序貫方案的療效，旨在提高該病的臨床療效，特擇取2017年1-12月筆者所在醫院收治的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例開展本次研究，正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院收治的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例，病例選取時間：2017年1-12月，納入標準：（1）所有患者均經電子胃鏡、快速尿素酶試驗明確診斷為幽門螺桿菌感染性慢性胃炎，均存在上腹不適、惡心、噯氣、隱痛、食欲不振、反酸、燒灼感等臨床表現;（2）所有患者的臨床癥狀體征同《內科學》中有關診斷標準相符合;（3）近期（1個月內）未使用過質子泵抑制劑、抗生素、鉍劑治療的患者。排除標準：（1）存在重要臟器功能不全、惡性腫瘤的患者;（2）合并胃腸道畸形、消化道腫瘤的患者;（3）存在潰瘍或幽門梗阻的患者;（4）既往存在上消化道手術史的患者;

（5）對本次研究中相關藥物過敏的患者。剔除標準：（1）治療期間因出現嚴重不良反應且無法耐受的患者;（2）治療期間合并其他疾病，影響研究結果的患者;（3）遵醫行為差的患者。

隨機數字表法分為兩組（對照組、觀察組）。對照組：38例患者中包括男20例和女18例;年齡21～64歲，平均（33.46±2.80）歲。

病程1～10年，平均（5.07±1.45）年。觀察組：38例患者中包括男22例和女16例;年齡23～66歲，平均（33.52±2.76）歲。病程1～11年，平均（5.10±1.52）年。兩組研究對象的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 序貫方案：泮托拉唑鈉腸溶膠囊（生產單位：湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字H19990260，2016-12-24）40 mg/次，1次/d;阿莫西林克拉維酸鉀分散片（生產單位：東盛科技股份有限公司制藥一廠，國藥準字H20030470，2016-12-20）914 mg/次，2次/d，連續服用1周;之后口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg和左氧氟沙星片（生產單位：先聲藥業有限公司，國藥準字H20084516，2016-12-22）500 mg，1次/d，連續1周，總計治療時間為10～14 d。

1.2.2 觀察組方法 泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合鉍劑標準四聯治療：予以本組患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg/次，于每日早餐前口服，1次/d;枸櫞酸鉍鉀顆粒（生產單位：湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字H43021104，2016-12-17）220 mg/次，

2次/d;阿莫西林膠囊[生產單位：重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字H50020725，2016-12-19]1.0 g/次，2次/d;克拉霉素（生產單位：白云山湯陰東泰林州藥業有限責任公司，國藥準字H20000183，2016-12-12）0.5 g/次，2次/d;共計持續治療10～14 d。

1.3 評價指標及判定標準

（1）在治療后采用14C‐尿素呼氣試驗（14C-urea breath test，14C-UBT）對兩組幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者的幽門螺桿菌感染情況進行復查，嚴格根據14C-UBT試劑盒說明書進行操作，結果顯示為陽性，說明根除失敗，陰性則表示根除成功率，計算幽門螺桿菌根除率。（2）對兩組幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者的癥狀（上腹痛、腹脹、燒灼感、反酸等）程度進行評分，無癥狀為0分;癥狀輕微且可耐受為1分;癥狀明顯，且對正常生活和工作產生影響為2分;臨床癥狀十分明顯，患者無法進行正常活動為3分。以分值低表示癥狀程度輕。（3）臨床效果判定標準：①顯效。14C-UBT呈陰性，臨床癥體征均消失，且維持超過1個月;②有效。臨床癥狀體征輕微，14C-UBT結果為陰性，停藥1個月后病情未加重;③無效。14C-UBT結果為陽性，仍存在明顯的臨床癥狀體征?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。