厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的效果觀察

劉洪

【摘要】 目的：探析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的效果。方法：選取2017年3月-2018年3月在筆者所在醫院進行治療的60例高血壓性腎功能衰竭患者作為研究對象，采用奇偶分組法將患者分為兩組，試驗組30例患者，參照組30例患者。參照組主要使用硝苯地平片及酒石酸美托洛爾片進行治療，試驗組在參照組的基礎上使用厄貝沙坦進行治療。比較兩組對于血壓及腎功能臨床治療效果。結果：治療前，兩組患者收縮壓與舒張壓對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組收縮壓與舒張壓明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時試驗組BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內生肌酐清除率）及血尿酸等方面優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。討論：厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭具有顯著效果，可以進行臨床使用與推廣。

【關鍵詞】 厄貝沙坦; 高血壓; 腎功能衰竭; 效果觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

高血壓主要是指人體體內舒張壓及收縮壓明顯增高，進而導致心腦血管及腎等功能器官發生損害的臨床病癥。高血壓是常見的慢性疾病，是心腦血管疾病的危險因子[1]。血壓會隨著人們年齡的逐漸增加，但是人們對于心腦血管及腎器官的保護也在不斷深入。血壓值及危險因子是判斷高血壓及對高血壓進行治療的主要依據。部分患者在長期高血壓的狀態下會出現良性的動脈硬化，即高血壓性腎功能衰竭[2-3]。高血壓性腎功能衰竭在臨床上會使用硝苯地平及美托洛爾進行治療，但是治療的效果不明顯，不利于患者的藥物吸收。本次研究主要是在常規治療的方法上，使用厄貝沙坦進行治療，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年3月在筆者所在醫院進行治療的高血壓性腎功能衰竭患者60例作為樣本人群。納入標準：（1）患者具有高血壓性腎功能衰竭;（2）根據腎功能衰竭的標準，確定患者具有腎功能衰竭的癥狀。排除標準：（1）具有惡性腫瘤;（2）哺乳期患者或者妊娠患者;（3）精神方面具有障礙的患者。本次研究的患者文化水平為初中學歷或以上。參與本次研究的患者均自主自愿簽訂知情同意書，并且了解本次研究的主要內容。本次研究已經上報倫理委員會，確保實驗合理合法，并接受批準開始試驗。使用奇偶分組法將患者分為兩組，試驗組患者30例，參照組患者30例。參照組男32例，

女28例，年齡40～75歲，平均（56.1±4.3）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.5）年;試驗組男31例，女29例，年齡42～70歲，

平均（56.3±4.5）歲，病程1～8年，平均（4.2±0.9）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組進行常規治療，每天口服硝苯地平片（國藥準字H23022029，生產單位為哈爾濱凱程制藥有限公司）1次，20 mg/次，

口服酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20057290，生產單位為珠海經濟特區生物化學制藥廠）2次，20 mg/次。連續治療2個療程，每個療程為4周。試驗組患者采用常規治療的基礎上，每天口服厄貝沙坦片國藥準字H2004099，生產單位為浙江海正藥業股份有限公司）2次，50 mg/次，連續治療2個療程，每個療程為4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后SBP（收縮壓）及DBP（舒張壓）的變化情況進行觀察并記錄，患者血壓改善情況及治療后腎功能的改善情況作為對照標準。腎功能指標主要包含BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內生肌酐清除率）及血尿酸。主要使用苦味酸法及BC-300生化儀對患者體內的BUN、SCr含量進行檢測。療效判定標準：治療后患者SBP及DBP均降至正常范圍內，或SBP降低≥40 mm Hg，DBP降低≥20mm Hg，BUN降低≥2 mmol/L，SCr降低≥10 μmol/L，CCr升高≥15 ml/min，血尿酸降低≥150 μmol/L，則表明治療顯效;治療后患者SBP降低≥20 mm Hg，DBP降低≥10 mm Hg，BUN降低≥1 mmol/L，SCr降低≥5 μmol/L，CCr升高≥7 ml/min，血尿酸降低≥75 μmol/L，則表明治療有效;治療后患者SBP及DBP未發生變化，各腎功能指標及含量數據無變化，則表明治療無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者血壓都有所下降（P<0.05），且試驗組數據下降更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能恢復情況比較

治療后，試驗組BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（內生肌酐清除率）及血尿酸等方面優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

兩組患者經過治療后，試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，數據對比差異在統計學有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓能夠導致患者出現其他癥狀臨床方面，對高血壓情況進行研究的力度逐漸加大。高血壓能夠導致患者出現各種心腦血管疾病，對患者的腎功能有損傷[4-5]，腎功能損傷嚴重會導致患者腎功能衰竭甚至死亡。高血壓導致的腎功能損傷一般為良性的小型動脈硬化，并且損傷程度與患者血壓的高低、高血壓持續的時間有關系。臨床研究表明，高血壓在5年以上的患者可能會出現動脈興化或者腎功能下降等問題。在臨床治療中，一般會使用硝苯地平片及酒石酸美托洛爾片對患者進行治療，但是治療的效果不夠明顯，治療的時間

較久[6-7]。

在本次試驗中，主要對試驗組使用常規藥物及厄貝沙坦片進行治療，對參照組進行常規治療。在治療后，兩組均有一定改變，但是試驗組血壓水平及腎功能康復情況要優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。高血壓患者會長期受到高血壓的影響，交感神經系統的活性增加[8-9]，體內腎上腺素的增加與分泌會導致腎臟血管發生問題，減少腎臟的血液流動速度，進而導致血壓升高。同時高血壓患者長期為高血壓狀態，體內的腎素-血管緊張素系統被激活，導致腎小球內的膜細胞發生收縮，增加蛋白質的通透性[10-11]，導致患者的腎小球細胞血流量增加，使血管的壓力增加，會對人體的生物學功能造成損傷。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，其主要是通過抑制血管緊張素Ⅱ受體的活性來緩解血管的收縮，達到降低血壓的作用。厄貝沙坦在體內作用時，還能夠有效降低人體釋放、分泌及合成醛固酮的速率，達到糾正腎素-血管緊張素-醛固酮系統紊亂的情況，促進腎小球濾過功能的恢復，以提高患者的腎臟功能[12]，能夠對患者血壓進行調節的同時，對患者的腎功能進行改善，保護患者的腎臟器官，提升腎小球的濾過率，增加患者腎臟工作動力，進而有利于患者康復與下一步的治療。因此在本次調查中顯示試驗組BUN（血尿素氮）、SCr血清肌酐）、CCr（內生肌酐清除率）及血尿酸等方面均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），結果再次證明了厄貝沙坦的良好應用性。

綜上所述，使用厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭在臨床試驗中有顯著療效，在使用后血壓可以恢復正常水平，并且腎功能問題有明顯好轉，能夠減少高血壓及治療高血壓的藥物對腎功能的損害，具有治療易用性，可以進行臨床使用。

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