小兒支氣管肺炎降鈣素原與C反應蛋白檢測感染的臨床研究

劉群昌 梁章聰

【摘要】 目的 探討降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CRP）對小兒支氣管肺炎感染檢測的診斷價值。方法 80例支氣管肺炎患兒， 根據病情嚴重程度分為輕癥組和重癥組， 每組40例。對兩組患兒治療前后PCT和CRP水平進行檢測， 比較兩組患兒治療前后PCT和CRP水平， 對兩組患兒治療前PCT與CRP水平與正常值進行比較。結果 治療前， 重癥組患兒PCT和CRP水平分別為（10.93±5.34）ng/ml、（53.22±19.29）mg/ml， 輕癥組患兒PCT和CRP水平分別為（3.09±1.13）ng/ml、（26.81±5.33）mg/ml;治療后， 重癥組患兒PCT和CRP水平分別為（4.19±1.30）ng/ml、（20.86±9.37）mg/ml， 輕癥組患兒PCT和CRP水平分別為（1.22±0.83）ng/ml、（17.38±2.17）mg/ml。治療前， 兩組患兒PCT與CRP水平均高于正常范圍， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后， 兩組患兒PCT與CRP水平均低于治療前， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 隨著患兒的病情越嚴重， 其PCT和CRP水平越高， 檢測這兩種物質的水平可為臨床醫師盡早診斷及治療小兒支氣管肺炎提供重要的警示依據。

【關鍵詞】 小兒支氣管肺炎;降鈣素原;C反應蛋白;感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.014

支氣管肺炎作為臨床常見的一種呼吸系統感染性疾病， 多發于嬰幼兒階段， 主要是因為細菌、病毒、霉菌等病原菌侵入患兒體內， 引發患兒出現氣促、咳嗽、發熱等癥狀[1]。有研究表明， PCT與CRP水平與支氣管肺炎患兒的疾病嚴重程度和預后有著密切的相關性[2]。為了探討PCT與CRP在支氣管肺炎患兒感染檢測中的應用價值， 本文選取了80例小兒支氣管肺炎患兒進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2018年6月收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對象， 根據病情嚴重程度分為輕癥組和重癥組， 每組40例。輕癥組男24例， 女16例;年齡0.6～4.0歲， 平均年齡（2.82±0.55）歲。重癥組男26例， 女14例;年齡0.2～4.0歲， 平均年齡（2.80±0.55）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入標準及排除標準 納入標準：所有患兒均符合《實用兒科學》（第8版）[3]對于支氣管肺炎的診斷標準。排除標準：①患有凝血功能障礙、嚴重心肝腎功能障礙的患兒;②患有免疫系統疾病的患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 所有患兒入院當天接受常規的退熱、止咳、平喘、吸氧、抗感染等治療， 同時給予阿奇霉素序貫法進行治療：治療初期給予患者注射用阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司， 國藥準字H20066566）靜脈滴注， 10 mg/（kg·d）， 1次/d， 待患兒病情有所緩解后， 改為阿奇霉素顆粒（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?， 國藥準字H20065003）口服， 10 mg/（kg·d），?連續服用4 d后停藥3 d。所有患兒均連續治療4周。

1. 3. 2 儀器與試劑 儀器包括日立HT7600全自動生化分析儀、邁瑞5300全自動血細胞分析儀、Roche Cobas601電化學發光免疫分析儀。試劑包括德國西門子公司提供的hsCRP試劑盒、Roche公司提供的PCT試劑盒、邁瑞公司提供的血細胞分析儀配套試劑。

1. 3. 3 檢測方法 所有患兒均在入院當天與治療4周后進行PCT與CRP的檢測， 于早晨空腹狀態下抽取患兒4 ml肘靜脈血， 分別置于干燥管與促凝管中。前者用于PCT的檢測， 將其置于室溫下10～15 min后進行離心處理， 控制離心速度為400 r/min， 離心2 min后分離血清， 使用化學發光法對PCT進行檢測;后者用于CRP的檢測， 于室溫下靜置5～10 min后進行離心， 離心速度為3000 r/min， 離心5 min， 使用乳膠免疫散射比濁法對CRP進行檢測。所有操作均嚴格按照儀器說明書進行， 均在采血1～2 h內完成。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療前后的PCT與CRP水平變化， 比較兩組患兒治療前PCT和CRP水平與正常值范圍。PCT正常范圍為0～0.05 ng/ml， CRP正常范圍為0～5 mg/ml。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 重癥組患兒PCT和CRP水平分別為（10.93±5.34）ng/ml、（53.22±19.29）mg/ml， 輕癥組患兒PCT和CRP水平分別為（3.09±1.13）ng/ml、（26.81±5.33）mg/ml;治療后， 重癥組患兒PCT和CRP水平分別為（4.19±1.30）ng/ml、（20.86±9.37）mg/ml， 輕癥組患兒PCT和CRP水平分別為（1.22±0.83）ng/ml、（17.38±2.17）mg/ml。治療前， 兩組患兒PCT與CRP水平均高于正常范圍， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后， 兩組患兒PCT與CRP水平均低于治療前， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

環境污染的不斷加劇、醫源性感染的不斷提高與臨床抗生素的濫用等因素都進一步加大了常見病原菌的耐藥性， 無形中提高了小兒支氣管肺炎治療的難度。

CRP作為一種由肝細胞合成的急性時相反應蛋白， 對于感染、炎癥等情況的靈敏度較高， 一般可在炎癥發生的4～6 h內急速升高， 并在30～50 h達到高峰， 其檢測方法簡單、快捷， 而且不易受到性別、年齡、高球蛋白血癥等因素的影響， 因此成為臨床預測小兒支氣管肺炎的有效指標[4-8]。本文研究結顯顯示， 治療前， 兩組患兒PCT與CRP水平均高于正常范圍， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后， 兩組患兒PCT與CRP水平均低于治療前， 且重癥組患兒PCT與CRP水平均高于輕癥組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。即對于病情較嚴重患兒， 其PCT與CRP水平較病情較輕者高。由此證實聯合檢測PCT與CRP水平可作為小兒支氣管肺炎檢測感染程度的重要指標， 以進一步提高檢測結果的準確度。

總之， 隨著患兒的病情越嚴重， 其PCT和CRP水平越高， 檢測這兩種物質的水平可為臨床醫師盡早診斷及治療小兒支氣管肺炎提供重要的警示依據。

參考文獻

[1] 蘭敏， 趙艷華， 饒鵬. 小兒支氣管肺炎降鈣素原與C反應蛋白檢測感染的臨床研究. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（14）：3322-3324.

[2] 周始明. 小兒支氣管肺炎降鈣素原與C反應蛋白檢測感染的臨床研究. 系統醫學， 2018， 3（12）：105-107.

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[7] 胡丹丹， 何麗雅， 李佩青， 等. PCT聯合hsCRP檢測在小兒支氣管肺炎感染診治中的臨床應用. 中華肺部疾病雜志（電子版）， 2018， 11（2）：44-47.

[8] 華紅， 郝貴亮， 韓彩惠. 超敏C反應蛋白、降鈣素原、常規炎性標志物在小兒急性支氣管肺炎早期診斷中的應用價值. 中國醫藥指南， 2017（12）：139-140.

[收稿日期：2019-01-24]