妊娠糖尿病患者綜合護理干預對血糖控制及妊娠結局的影響

徐永新

[摘要] 目的 分析綜合護理干預應用于妊娠糖尿病患者對血糖控制及妊娠結局產生的影響。 方法 選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，通過隨機偶數奇數法的分組方式分為對照組（80例）和研究組（80例），對照組行常規護理干預，研究組行綜合護理干預，觀察和比較兩組患者護理前后血糖控制效果、妊娠結局、護理滿意度。結果 兩組患者經過護理后的FBG、2 hPG均比護理前降低，且組間予以比較，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組妊娠結局予以比較，研究組優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;對照組的護理滿意度與研究組的護理滿意度相比，研究組高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結局，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預;妊娠糖尿病;妊娠結局;血糖控制

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0155-02

妊娠期糖尿病主要指的是妊娠前糖代謝未出現異常情況，進入妊娠期后罹患的糖尿病，如若不及時進行控制和干預，會引起妊高癥、羊水過多、自然流產、繼發性感染等一系列性質極為嚴重的并發癥，還會增加胎死腹中、胎兒畸形的危險。臨床大量實踐證實[1]，積極治療妊娠期糖尿病的過程中，還需要做好護理配合，通過及時有效的護理干預，有利于維持患者血糖水平，預防不良妊娠結局。該文選取該院2016年9月—2018年9月期間收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的160例妊娠糖尿病患者作為實驗樣本，納入標準：①均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標準[2]，并經血糖檢測確定;②孕周在8～38周范圍內;③患者依從性良好，可與醫護人員進行默契配合，自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①既往具有糖尿病病史;②合并妊娠劇吐、先兆流產、妊高癥等其他并發癥;③肝腎心腦等重要臟器存在嚴重疾病。通過隨機偶數奇數法的分組方式分為對照組（80例）和研究組（80例）。對照組患者年齡在20～42歲之間，平均（25.8±3.6）歲;孕周在8～37周之間，平均（29.3±1.5）周;經產婦、初產婦分別為39例、41例;研究組患者年齡在19～43歲之間，平均（26.4±3.7）歲;孕周在9～38周之間，平均（30.6±1.4）周;經產婦、初產婦分別為42例、38例。兩組之間的一般資料作比較，組間差異無統計學意義（P>0.05），可作該次對比。

1.2 ?方法

對照組行常規護理干預，主要包括口頭疾病知識宣教，定期進行血糖檢測和產檢，遵醫囑合理用藥等。研究組行綜合護理干預，主要護理內容包括：①血糖監測和飲食干預：將微量血糖儀的使用方法教會給孕產婦及其家屬，叮囑其1周需要對空腹血糖和餐后2 h血糖進行1次以上的監測，若有必要，需要對每天三餐后的2 h血糖變化進行監測。叮囑患者科學合理飲食，孕中晚期需將熱量相應的增加，以滿足妊娠期對熱量和營養的需要，防止出現饑餓性酮癥酸中毒。營養師以患者的日常飲食習慣為依據，綜合其體重、孕周等信息，對針對性的膳食方案進行制定。②健康宣教指導：安排經過專業培訓的護理人員對患者進行心理安撫，對妊娠糖尿病的具體發病原因及對母嬰可能產生的影響進行介紹，并對飲食控制的重要意義等進行講解，做好低血糖預防措施，告知如何正確處理低血糖，囑其妊娠期間對體重進行嚴格控制。③運動干預：以患者的具體情況對運動方案進行選擇，控制每天運動時間在30～45 min左右，每周進行3～4次即可，主要為太極拳、走步、慢跑等有氧活動，運動過程中和運動后需對脈率進行監測，標準為≤120次/min。④放松療法：提供安靜舒適的病房環境，放松療法干預主要在病房中進行，先在治療師的幫助和指導下進行身心放松，囑患者交替進行深呼吸和正常呼吸，再放松肢體肌肉，伸展上肢后再進行下肢活動，以患者可耐受為標準決定活動幅度，讓患者閉上雙眼對以往美好回憶進行回想，以促使其產生愉悅心理，反復進行訓練，頻率為30 min/次，2次/d。⑤音樂療法：治療師為患者播放舒緩、放松類的輕音樂，5 min后訓練開始，叮囑患者保持均勻呼吸，對大自然中的鮮花、園林、海邊沙灘等美好事物進行想象，以產生舒適情緒。加強睡眠干預，叮囑患者保持良好的睡眠狀態，規律休息。

1.3 ?觀察指標

護理前及護理后通過監測兩組FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）評定血糖控制效果，并對其妊娠結局進行觀察;利用自制的滿意度調查問卷評定患者的護理滿意度，設定非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項。

1.4 ?統計方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理所有數據，血糖水平使用（x±s）進行表示，兩組對比需行t檢驗，妊娠結局、護理滿意度使用（%）進行表示，兩組對比需行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對兩組護理前后血糖水平變化進行比較

同護理前進行比較，兩組患者護理后的FBG、2 hPG均明顯降低，而兩組之間相比，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對兩組妊娠結局進行比較

研究組巨大兒、新生兒窒息、早產、新生兒低血糖等妊娠結局與對照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對兩組護理滿意度進行比較

對照組與研究組患者的護理滿意度分別為86.3%、96.3%，組間予以比較，研究組顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠糖尿病屬于十分常見的一種妊娠期合并癥，妊娠期孕婦在胎盤的作用下會將多種激素類物質分泌出來，對胰島素功能形成抵抗，胰島素缺乏后進而導致糖尿病[3]。傳統護理模式盡管可取得一定的成效，但患者依從性普遍偏低，進行病情觀察和監測時存在較大的難度，且出院后產后康復指導缺乏連續性和有效性，無法使家庭對母嬰保健多層次、多方位的需求得到滿足[4]。

綜合護理干預主要內容包括飲食干預、運動指導、心理干預、放松療法和音樂療法等，其可幫助患者更加充分的了解和掌握營養知識和疾病知識，明確自身疾病的危害性，提高其重視程度和遵醫行為。對血糖進行動態監測可準確掌握血糖控制效果，對降糖方案進行適當調整。通過健康宣教和運動指導等，可促使患者保持良好的生活行為，提高血糖控制效果。心理疏導有利于維持身心愉悅感，更好的對血糖水平進行控制，預防和減少母嬰并發癥[5-7]。

根據該次研究結果，實驗組護理后的FBG、2 hPG同對照組相比顯著降低，其護理滿意度則顯著提高，且妊娠結局優于對照組（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預能夠顯著控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠結局，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

[參考文獻]

[1] ?張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：270-271.

[2] ?奚潤梅.綜合護理干預對妊娠糖尿病患者認知水平、血糖控制與妊娠結局的影響[J].中國社區醫師，2018，34（31）：168-170.

[3] ?翁冰貴，范平.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：112-113， 118.

[4] ?張嵐.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：140-142.

[5] ?李紅.綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠不良結局的影響分析[J].基層醫學論壇，2018，22（27）：3813-3814.

[6] ?曹麗香.早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：159-160.

[7] ?徐燕.早期綜合護理干預對妊娠糖尿病患者血糖水平和妊娠結局的影響[J].河南醫學研究，2018，27（14）：2685-2687.

（收稿日期：2019-01-27）