運動指導聯合飲食干預在妊娠期糖尿病患者中的護理效果及對妊娠結局的影響分析

劉愛芹

[摘要] 目的 分析探討運動指導聯合飲食干預在妊娠期糖尿病患者中的護理效果及對妊娠結局的影響。 方法 將該院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者分成兩組;其中，對照組36例采取一般護理方法，觀察組36例采取運動指導聯合飲食干預，進一步比較兩組護理干預效果。 結果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干預前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;經積極干預后，上述兩項血糖指標水平觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。②在各項不良妊娠結局發生率上，觀察組均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對妊娠期糖尿病患者，給予運動指導聯合飲食干預的效果顯著，值得采納及應用。

[關鍵詞] 運動指導;飲食干預;妊娠期糖尿病;護理效果;妊娠結局;影響

[中圖分類號] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0167-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of exercise guidance combined with dietary intervention on gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome. Methods 72 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into two groups. Among them， 36 cases in the control group were treated with general nursing methods， and 36 cases in the observation group were treated with exercise guidance and dietary intervention. The effect of two groups of nursing interventions were compared. Results 1.There was no significant difference in fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level between the two groups before intervention （P>0.05）. After active intervention， the above two blood glucose levels were significantly better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. 2.In the incidence of adverse pregnancy outcomes， the observation group was significantly lower than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes， the effect of exercise guidance combined with dietary intervention is significant and worthy of adoption and application.

[Key words] Exercise guidance; Dietary intervention; Gestational diabetes; Nursing effect; Pregnancy outcome; Influence

妊娠期糖尿病，是內分泌科較為常見的一種疾病，該疾病發病與胰島素抵抗及遺傳等因素密切相關;與此同時，該類患者主要的臨床表現為妊娠期多飲、多食以及多尿等。為了改善妊娠期糖尿病患者的生活質量，需給予合理、科學的醫護干預方案。該課題將該院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析探討運動指導聯合飲食干預在其中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次納入研究的72例妊娠期糖尿病患者，均經病理診斷確診為妊娠期糖尿病，且簽署相關醫護同意書;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機分組法分成，觀察組36例，年齡分布在23～37歲，平均為（31.8±1.4）歲;孕周為24～38周，平均孕周為（32.7±1.2）周;均為單胎妊娠。對照組36例，年齡分布在24～38歲，平均為（31.9±1.3）歲;孕周為24～38周，平均孕周為（32.6±1.3）周;均為單胎妊娠。在一般資料上，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比價值。

1.2 ?方法

該次納入研究的對照組患者，給予一般護理方法，即嚴格按照內分泌科一般護理流程開展相對應的護理工作，及時處理護理期間出現的問題，確保護理工作順利、有序地開展。觀察組患者則實施運動指導聯合飲食干預方案，具體包括以下幾方面。

1.2.1 ?運動指導干預 ?以患者的具體病情及各項生命體征情況，制定合理、科學的運動方案;主張患者于餐后進行運動，并指導患者運動需適量，比如戶外步行，每次時間控制在10～15 min，3～4次/d，同時可實施上肢運動、游泳以及孕婦操等相關運動，對于大幅度的運動需避免，并確保在患者運動期間有護理人員或家人陪伴，確保患者運動時的安全。患者運動完成后，需對患者的心率、血壓等指標進行嚴密監測，了解患者的生命體征是否處于正常及可控范圍。

1.2.2 ?飲食干預 ?為患者制定營養、科學的飲食方案，以“少食多餐”為進食原則，確保進食定時定量，偶同事確保食物中富含蛋白質、高纖維以及低脂肪等;其中以動物蛋白為主，包括瘦肉、奶類以及水產類食物等;若患者血糖含量偏低，可進食玉米、蕎麥以及燕麥等食物;合理增加膳食纖維，包括麥片、桃仁以及花生等，確保患者有足夠的糖分吸收。并且，需合理控制每日的總攝入量;妊娠中后期，每日攝入量維持在1 800～2 200 kcal/d;并且確保每日攝入的綠色蔬菜適量，最少250 g。

1.3 ?評價標準

比較兩組護理干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化情況;并比較兩組妊娠結局，納入5項不良妊娠結局指標，即：①胎兒窘迫;②早產;③巨大兒;④羊水過多;⑤新生兒窒息;統計各項不良妊娠結局指標的發生率。

1.4 ?統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據;計量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理干預前后血糖指標水平變化情況對比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干預前兩組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;經積極干預后，上述兩項血糖指標水平觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良妊娠結局情況對比

在各項不良妊娠結局發生率上，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，有學者經臨床研究表明：為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，進一步改善妊娠結局，降低不良妊娠結局發生率，需給予有效的護理干預方案。

在該次研究過程中，重點提到運動指導聯合飲食干預，其中運動指導主要指導患者進行合理運動，按時按量運動，避免超負荷運動;飲食干預，主要結合患者的病情及機體情況，制定合理、科學的飲食方案，確保飲食的合理及營養。此外，筆者認為，還有必要對患者進行健康宣教，加強心理疏導等。該次研究結果顯示，實施運動指導聯合飲食干預的觀察組，在空腹血糖及餐后2 h血糖水平方面，護理干預后改善效果均明顯優于采取一般護理的對照組;此外，觀察組各項不良妊娠結局發生率均明顯低于對照組;從中可知，運動指導聯合飲食干預方案的實施具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對妊娠期糖尿病患者，給予運動指導聯合飲食干預的效果顯著，可改善患者的血糖水平，并改善妊娠結局;因此，值得在護理工作中采納及應用。

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（收稿日期：2019-01-20）