電子鼻咽喉鏡診治鼻咽喉部疾病的效果觀察

馮惠瓊　黃晶　彭濤

【摘 要】目的：研究電子鼻咽喉鏡診治鼻咽喉部疾病的效果，分析其診斷疾病種類、安全性及病檢符合率。方法：研究對(duì)象為2018年7月至2018年12月期間本院接診的進(jìn)行鼻咽喉鏡檢查的鼻咽喉部疾病患者4800例，其中送病檢共計(jì)2678例，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察電子鼻咽喉鏡檢查鏡檢結(jié)果與病檢結(jié)果符合率;統(tǒng)計(jì)診斷疾病種類，觀察電子鼻咽喉鏡檢查安全性。結(jié)果：電子鼻咽喉鏡檢查的檢查成功率為100%，可應(yīng)用于鼻咽喉部各種急慢性炎癥性疾病、聲帶病變、出血部位判斷的診斷，鼻咽喉部異物取出等。與病理檢查進(jìn)行比較，檢查符合率為96.86%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;診治期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：電子鼻咽喉鏡用于鼻咽喉部疾病的診治中具有較高的符合率及安全性，是臨床醫(yī)生的得力助手，有助于診斷效果的提升。

【關(guān)鍵詞】鼻咽喉部疾病;電子鼻咽喉鏡;符合率;安全性

【中圖分類號(hào)】R762【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

鼻、咽、喉在人體頭頸之上的特殊位置[1]，屬于腔隙器官，其隱蔽性較強(qiáng)，因此疾病診治存在一定的困難。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械的發(fā)展和進(jìn)步，電子鼻咽喉鏡技術(shù)開始推廣使用在耳鼻咽喉疾病的診治中，本文對(duì)其檢查符合率及安全性等進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 資料 于本院檢查的鼻咽喉部疾病患者中擇取4800例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2018年7月至2018年12月。男2105例，女2695例;年齡最小10歲，年齡最大74歲，平均年齡（42.69±9.74）歲。病程為1個(gè)月至14年，平均病程為（6.95±1.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床資料、診治資料完整，均可耐受電子鼻咽喉鏡檢查;所有患者的意識(shí)正常且無(wú)精神疾病;所有患者均在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者;存在心、肝、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重病變者;鼻咽喉部存在出血情況者;不能配合完成檢查者。

1.2 方法 檢查方法：采用奧林巴斯電子鼻咽喉鏡進(jìn)行檢查，先進(jìn)行鼻咽喉部黏膜麻醉，并收縮鼻腔黏膜;檢查時(shí)清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取最佳檢測(cè)體位，將電子鼻咽喉鏡開啟多重色彩模式，對(duì)鼻咽喉部黏膜進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄病變情況并保存有診斷價(jià)值的圖像。對(duì)鏡下發(fā)現(xiàn)的可疑病變進(jìn)行病理組織活檢，發(fā)現(xiàn)異物立即取出。

1.3 觀察指標(biāo) 分析診斷疾病種類;觀察鼻咽喉部疾病患者的檢查成功率;與病理檢查相比較觀察電子鼻咽喉鏡檢查診斷符合率;觀察患者檢查期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，以此評(píng)估檢查安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 診斷疾病種類

4800例鼻咽喉疾病患者中：鼻咽喉部急慢性炎癥1705例，鼻咽喉部可疑病變1484例;聲帶小結(jié)714例;聲帶息肉480例;取異物215例;觀察出血部位85例;聲帶麻痹97例;其他20例。

2.2 檢查成功率

4800例鼻咽喉部疾病患者均成功完成電子鼻咽喉鏡檢查，檢查成功率為100%。

2.3 檢查符合率 4800例鼻咽喉部疾病患者中，取活檢送病理檢查2678例。鏡檢診斷與病檢診斷符合率如下;電子鼻咽喉鏡檢查結(jié)果與病理檢查相比，檢出符合率為96.86%，數(shù)據(jù)對(duì)比存在一定差異（P<0.05）。

2.4 安全性 電子鼻咽喉鏡檢查過(guò)程中，所有患者均未出現(xiàn)明顯的喉痙攣、麻醉意外等嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)患者僅有鼻咽喉部不適，能完全耐受檢查。

3 討論

鼻、咽、喉存在解剖結(jié)構(gòu)深、不規(guī)則以及腔隙狹小的特點(diǎn)[2]，且相關(guān)結(jié)構(gòu)精細(xì)，采用肉眼無(wú)法明確病變情況，臨床醫(yī)生通過(guò)查體、自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷容易出現(xiàn)誤診、漏診情況，因此在診治鼻咽喉部疾病時(shí)還應(yīng)結(jié)合輔助檢查設(shè)備。電子鼻咽喉鏡前端的微型圖像傳感器具有高分辨率[3]，且采用先進(jìn)的光學(xué)數(shù)字技術(shù)，可提供高清晰度畫質(zhì)的圖像，無(wú)需對(duì)焦且自動(dòng)調(diào)光反應(yīng)快。電子鼻咽喉鏡具有鏡體輕巧、纖細(xì)、可彎曲的特點(diǎn)，靈活性好，能夠進(jìn)入曲折、狹小的鼻腔、咽喉腔進(jìn)行檢查，便于觀察細(xì)微位置的病變情況[4];同時(shí)其導(dǎo)光性好、視野范圍廣，利用放大功能可清晰觀察患者的鼻、咽、喉全貌，便于臨床醫(yī)生鑒別診斷鼻咽喉疾病，降低漏診率、誤診率。另外電子鼻咽喉鏡具有圖像存儲(chǔ)功能，可多次分析獲得的圖像，應(yīng)用在檢查和治療中無(wú)刺激、反應(yīng)輕，可為臨床治療提供準(zhǔn)確的圖像資料。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，4800例患者電子鼻咽喉鏡檢查成功率為100.00%，檢查符合率為96.86%，鼻咽喉部疾病的診斷準(zhǔn)確率較高，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，充分展現(xiàn)了電子鼻咽喉鏡在疾病診治中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，電子鼻咽喉鏡是診治鼻咽喉部疾病的有效手段，檢查成功率、安全性均較高;發(fā)現(xiàn)可疑病變鏡下取活檢送病檢，以減少誤診、漏診情況的發(fā)生。

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