腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)比分析

崔建華 夏濤 李威 楊顥 羅運(yùn)生 甘濤 王力

（柳州市人民醫(yī)院普通外科一病區(qū) 廣西 柳州 545000）

右半結(jié)腸癌是惡性腫瘤之一，可威脅患者的生命安全，因此，加強(qiáng)其有效治療，十分必要。右半結(jié)腸癌根治術(shù)是治療右半結(jié)腸癌的主要方法，其主要可包括腹腔鏡下手術(shù)治療、開放手術(shù)治療等，雖然開放手術(shù)治療可獲得較好的效果，但是其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后康復(fù)[1-2]。腹腔鏡輔助下手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其在右半結(jié)腸癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值在不斷的提高。選取2016年1月～2018年1月我院收治的100例右半結(jié)腸癌患者，探究腹腔鏡輔助右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年1月我院收治的100例右半結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡31歲～75歲，平均年齡（50.12±6.18）歲，TMNⅠ期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期26例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡30歲～73歲，平均年齡（51.20±3.79）歲，TMNⅠ期6例，Ⅱ期19例，Ⅲ期25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡輔助下右半結(jié)腸癌根治術(shù)治療，麻醉后，于臍下作操作孔，建立人工氣腹，作輔助操作孔，置入腹腔鏡及相關(guān)的操作器械，探查腹腔。中間入路，將回結(jié)腸血管蒂提起，血管蒂下褶皺處將系膜剪開，充分暴露回結(jié)腸動(dòng)靜脈，分離胃結(jié)腸韌帶，暴露胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，在根部離斷，加強(qiáng)胃竇以及十二指腸的保護(hù)，對(duì)右半結(jié)腸完整的分離。解除氣腹，在臍上作小切口，離斷橫結(jié)腸和小腸，于直視下予吻合器行回腸～橫結(jié)腸端側(cè)吻合和加固，止血。

對(duì)照組行開放手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、淋巴結(jié)清掃數(shù)、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)比較

兩組手術(shù)用時(shí)、淋巴結(jié)清掃數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)出血量（ml）手術(shù)用時(shí)（min）淋巴結(jié)清掃數(shù)（枚）肛門排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組5069.78±15.12199.69±24.1022.60±7.2049.52±5.457.30±1.47對(duì)照組50133.55±31.20189.71±29.6323.82±7.4360.36±7.1111.96±2.37 t 13.0061.8480.8348.55611.815 P 0.0000.0670.4060.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較[n(%)]

3.討論

右半結(jié)腸癌是患者受到多種疾病影響所出現(xiàn)的一種胃腸道惡性腫瘤，其具有較高的死亡率，目前臨床主要是采用手術(shù)的方法為患者實(shí)施治療，但是不同的手術(shù)方法，其療效以及安全性可能存在著一定的差異。

開放手術(shù)的應(yīng)用，雖然可獲得一定的效果，但是其創(chuàng)傷較大，會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)，且其難以對(duì)第四組淋巴結(jié)清掃[4]。右半結(jié)腸及周圍臨近組織的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使得手術(shù)的難度相對(duì)較大。腹腔鏡輔助下右半結(jié)腸癌根治術(shù)，其屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，腹腔鏡本身具有放大作用，可以使術(shù)野清晰，具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可更好清除淋巴結(jié)，減少手術(shù)創(chuàng)傷程度，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間[5-6]。本結(jié)果顯示，兩組手術(shù)用時(shí)、淋巴結(jié)清掃數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡輔助下右半結(jié)腸癌根治術(shù)可減輕患者的創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。