結腸癌合并急性腸梗阻應用不同手術方式治療的臨床效果研究

溫春靖

（上林縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 南寧 530500）

在生活上，結腸癌患者的生活質量比較差，在疾病發(fā)生后實施有效的手術治療，可以穩(wěn)定患者疾病癥狀，改善患者癌癥發(fā)生后的生活質量[1]。高脂肪和低纖維素飲食是導致患者發(fā)生結腸癌最主要的原因，患有慢性結腸炎患者在臨床上發(fā)生結腸癌的機率顯著大于健康人群[2]。在此疾病基礎上，筆者為了進一步探究結腸癌合并急性腸梗阻應用不同手術方式治療的臨床效果，對兩組分別展開探究，具體實施過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月-2018年12月在本院收入治療的30例結腸癌合并急性腸梗阻患者，根據(jù)不同的手術治療方式，將全部的患者分成治療組、參考組，每組的患者有15例。參考組的男性為5例，女性10例；年齡為40歲～76（50.4±5.0）歲；病程為2～9（6.8±0.7）年。治療組男性有6例，9例女性；年齡為41歲～75（50.5±5.2）歲；病程為1～10（6.7±0.3）年。在兩組患者的基本疾病資料上，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

全部患者在進入醫(yī)院后，實行常規(guī)的影像學檢查，對患者的腸梗阻狀況進行確定，患者在手術前均進行有效的腸道灌洗，幫助患者排空腸道，為手術做好準備。參考組實行一期切除吻合手術，將患者腫瘤段結腸進行有效的分離，把患者的腸內容物的位置調整到預切的腸端，采用結腸鉗把患者梗阻的部分切除，將惡變的病灶切除，把患者遠近端結腸內容物清理掉，將斷端腸管充分消毒后，進行吻合，本手術方式僅用于輕度腸梗阻患者。

治療組實行結腸造口術+二期根治性切除術，在對患者進行手術治療時，為患者在結腸末端開一個造口，將患者的腫瘤切除后，把一部分結腸拉出患者的體外，將其腸內膜外翻，在患者腹部適宜的位置建立一個造口，穩(wěn)定患者的疾病癥狀。在患者的疾病狀態(tài)穩(wěn)定后，對患者實行二期根治性切除術，把癌腫周圍的結腸切除，盡量擴大切除的面積，在全部切除后進行有效的吻合。

1.3 觀察指標

患者的臨床效果[3]包括顯效：在進行手術治療后，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，有效：患者的疾病癥狀緩解，疾病狀態(tài)有輕微并發(fā)癥，無效：在手術治療后沒有達到以上的臨床評價標準?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。患者會出現(xiàn)的并發(fā)癥[4]有吻合口瘺、腸粘連、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者的治療有效率比較

治療組患者的治療總有效率為100.0%，參考組為60.0%，治療組顯著高于參考組（P＜0.05），見表1。

表1 患者的治療有效率比較（例）

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，參考組為53.3%，治療組顯著比參考組低（P＜0.05），見表2。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

在患者的疾病發(fā)展早期患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床體征，在患者的疾病發(fā)展后期患者會出現(xiàn)腹脹、消化不良、貧血、消瘦、下肢水腫等疾病體征，增加患者及家屬的生活負擔。對于結腸癌合并急性腸梗阻患者，在臨床上對其進行手術治療的時候，要依據(jù)患者的疾病發(fā)展情況，選擇合適的手術治療方式幫助患者治療疾病[5]。采用一期切除吻合手術對于癌癥較輕的患者的治療效果比較顯著，但是對于疾病嚴重的患者的療效較差，在進行手術治療后患者會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，影響整體手術治療的效果。結腸造口術+二期根治性切除術在治療患者的疾病的同時，將可能再次復發(fā)的因素進行有效的清除，可以穩(wěn)定患者的疾病癥狀，將患者的疾病發(fā)生原因清除。整體的安全性比較高，并不會對患者產生負面的影響，患者在治理后出現(xiàn)的并發(fā)癥比較少。不同的手術治療方式，所產生的臨床效益存在一定差異性，需要依照患者病變的嚴重程度，對患者出現(xiàn)的護理問題進行全面的干預。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療有效率明顯改動（P＜0.05），治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率有減少，在臨床上比較合適。

綜上所述，結腸癌合并急性腸梗阻應用結腸造口術聯(lián)合二期根治性切除術治療，可提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。