全膝關節置換術護理中快速康復外科理念的應用效果分析

左榮

（山西省人民醫院 山西 太原 030012）

全膝關節置換術（TKA）又稱之為人工膝關節成形術，是臨床上治療膝關節病變的最有效的方法，術后，患者關節活動度是評價手術成功與否的關鍵。因此，在TKA后，必須要對患者實施有效的護理干預，以提高手術治療效果[1]。為了進一步研究TKA護理中FTS的應用效果，以2017年7月-2018年7月收治的84例TKA患者作為研究對象，并將研究結果進行如下總結：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月－2018年7月收治的84例TKA患者為研究對象。按護理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：42例，男20例，女22例，年齡為62～83歲，平均年齡為（72.5±10.5）歲；觀察組：42例，男21例，女21例，年齡為61～83歲，平均年齡為（72.0±11.0）歲。將兩組患者的一般資料輸入統計學軟件中進行統計分析，均衡性顯著（P＞0.05），可繼續進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予FTS護理，包括：

1.2.1 術前

（1）健康宣教和心理護理：臨床上，患者年齡較大，且長期忍受關節疼痛、關節活動受限，生活質量受到嚴重影響。因此，護理人員必須要與患者進行積極有效的溝通，并在此基礎上了解患者心理狀態，對其進行有針對性的護理干預。（2）疼痛護理：對患者的疼痛狀況進行評估，并根據評估結果對患者進行用藥；（3）其他護理：做好術前相關準備工作，并鼓勵患者主動活動踝關節，同時還要對患者進行排便、排痰訓練。

1.2.2 術中護理

（1）密切配合醫生，完成手術。并做好患者各項生命體征檢測工作；（2）做好患者術中體溫護理，可利用加溫毯、對沖洗液進行加溫等，以保證患者的體溫；（3）通過語言、手勢等方式，對患者給予鼓勵。

1.2.3 術后護理

（1）鎮痛護理：根據患者疼痛評估結果，對患者進行鎮痛護理，并減少阿片類藥物的使用量；（2）預防血栓護理：術后，立即應用抗栓壓力泵；麻醉過后，進行踝泵運動；同時，還要指導患者盡早開始主動活動下肢；（3）膀胱功能訓練：術后，夾閉導尿管，患者出現尿意時，應開放導尿管，對患者進行膀胱功能訓練。術后1d，拔除導尿管；（4）控制補液量：鼓勵患者早期進食活動，以控制補液量；（5）康復措施：術后6好即可對患者進行踝關節、股四頭肌活動，并根據患者的實際情況，制定出科學的康復訓練計劃。（6）出院前健康宣教：對患者進行健康宣教，告訴患者要在日常生活中，并繼續使用助行器等，同時還要叮囑患者定期到門診進行復查。

1.3 觀察指標與判斷標準

統計兩組患者開始進食時間、導尿管拔除時間、引流管拔除時間和首次下床時間。

利用疼痛視覺模擬評分表（VAS）對患者進行疼痛評分，得分越高，表明患者疼痛程度越高。

利用關節活動度（ROM）對患者的關節活動情況進行評分。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 各項護理處置開始時間對比

觀察組患者開始進食時間、導尿管拔除時間、引流管拔除時間和首次下床時間均低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 各項護理處置開始時間對比（±s,h）

表1 各項護理處置開始時間對比（±s,h）

組別例數開始進食時間導尿管拔除時間引流管拔除時間首次下床時間觀察組424.58±0.4915.34±3.4117.26±4.5716.57±3.11對照組428.12±1.6545.12±8.0343.52±12.0350.12±10.25 t 13.32922.12213.22520.299 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 VAS評分與ROM對比

觀察組VAS低于對照組，ROM高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 VAS評分與ROM對比（±s）

表2 VAS評分與ROM對比（±s）

組別例數VAS評分（分）ROM（度）觀察組421.63±0.72105.27±15.42對照組423.02±0.8572.15±10.03 t 7.85411.668 P 0.0000.000

3.討論

在FTS理念下，通過術前的教育環節，最大限度消除了患者對手術的恐懼感，使其以最佳的心理狀態接受手術治療。術中，對患者的體溫、鹽水輸入量進行嚴格的控制，可促進患者的腸胃功能恢復；并通過保溫毯、液體加溫等干預，最大限度減少了不良反應的發生率；術后，對患者進行多模式鎮痛護理，減輕了疼痛現象，保證了患者早期康復訓練的開始；同時，術后早期訓練，對于降低患者并發癥發生率、促進患者膝關節功能恢復等，具有重要的意義[2]。

本次研究結果表明：對患者實施FTS護理，患者術后各項護理處置開始時間明顯早于對照組，且患者VAS評分較低，ROM高于對照組。

綜上所述，對TKA患者給予FTS理念護理干預，進一步提升了護理效果，促進了患者術后恢復，具有極高的臨床應用價值。