積極心理學理論指導對妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的影響分析

樊彩鳳

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科 廣西 南寧 530031）

現(xiàn)階段，國內(nèi)精神、物質(zhì)文化極度豐富，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣也有了較大變化，高血壓發(fā)生率隨之表現(xiàn)出逐年升高趨勢，其中妊娠期高血壓病例也有了明顯增加，不利于產(chǎn)婦以及新生兒安全。妊娠期高血壓患者容易產(chǎn)生負性情緒，有必要加強心理干預，而積極心理學理論作為現(xiàn)代心理護理理論知識中的一部分，可改善心理護理服務(wù)，對患者疾病治療結(jié)果形成正性影響，已在多個醫(yī)學領(lǐng)域上應(yīng)用，但在改善妊娠高血壓分娩結(jié)局上是否有效？因報道鮮見，有待進一步分析[1]。本研究旨在明確積極心理學理論對妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的影響，特實施分組對照研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入妊娠高血壓患者90例，納入時間是2016年7月－2018年1月，按護理方案不同分成對照組、研究組。對照組患者共45例，年齡為21～35歲，平均年齡為（28.94±1.48）歲；孕周是36～41周，孕周是（39.16±0.25）周；研究組患者共45例，年齡為21～34歲，平均年齡為（28.45±1.29）歲；孕周是36～40周，孕周是（39.72±0.34）周；兩組資料對比有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)血壓監(jiān)測、產(chǎn)前檢查等綜合診斷為妊娠高血壓；②有獨立思考、理解問卷、回答問題的能力；③病例資料完整，全程參與；

（2）排除標準：①存在嚴重濫用物質(zhì)者；②合并精神障礙者；

1.3 護理方法

對照組：按護理常規(guī)對病人進行健康教育、隨機情緒安撫、飲食和作息指導、產(chǎn)檢提醒等基礎(chǔ)護理干預；

研究組：在積極心理學理論指導下進行護理干預，從而引導患者建立健康理念，積極實現(xiàn)自我，利用自身潛能戰(zhàn)勝消極影響，化解心理問題，從而形成幸福體驗，具體干預措施如下：

（1）構(gòu)建和諧溝通環(huán)境：為患者構(gòu)建平等交流、互相尊重、無條件接納的咨訪平臺，讓患者產(chǎn)生安全感，從而自愿表達內(nèi)心情緒，并接受護理人員引導，坦誠想法和顧慮等，從而建立良好、和諧的溝通環(huán)境；

（2）增強積極情緒體驗?zāi)芰Γ和ㄟ^與患者溝通，指導家屬陪伴、鼓勵患者，使其感受到快樂、開心、幸福、滿足以及愛等情緒，從而讓內(nèi)心充滿愉悅感，消除其悲觀、消極情緒，個體處于平和、樂觀、喜悅狀態(tài)；

（3）激發(fā)治療動機：引導患者正確認知自身病情，對自我作出正面、客觀的評價，從而增強其對環(huán)境的接受能力。同時，引導患者悅納自我以及他人，在困難環(huán)境下仍保持希望，并以積極態(tài)度面對和解決困難問題，培養(yǎng)其身處逆境的樂觀精神和心理素質(zhì)；

（4）實現(xiàn)人生價值：護理人員應(yīng)幫助患者實現(xiàn)自我人生價值，培養(yǎng)其尊重、關(guān)心、感激、寬容、贊賞等積極價值取向，從而積極面對社會問題，學會體驗幸福人生。

1.4 觀察指標

（1）利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]評估患者護理前（確診時）、護理后（出院前）的心理狀態(tài)；HAMA量表評分對于焦慮癥狀是否存在的分界線是7分，越高表示其焦慮情緒越重；

（2）統(tǒng)計兩組患者的剖宮產(chǎn)率，評估其妊娠結(jié)局；

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理后研究組患者的HAMA評分低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后的HAMA評分比較（±s，分）

表 兩組患者護理前后的HAMA評分比較（±s，分）

組別護理前護理后研究組13.95±1.416.11±0.69對照組13.92±1.7210.15±1.42 t 0.09017.166 P 0.4640.000

2.2 妊娠結(jié)局

兩組患者均45例：研究組患者的剖宮產(chǎn)率是42.22%（19/45），低于對照組66.67%（30/45）（χ2=5.421，P=0.020）。

3.討論

分娩是一個特殊而復雜的生理過程，會受到產(chǎn)婦精神狀態(tài)等多方面影響，容易因產(chǎn)生抑郁、恐懼等負性情緒，從而影響其分娩結(jié)局，提高剖宮產(chǎn)率，不利于母嬰預后。妊娠期高血壓患者的心理壓力較多，實施有效的心理護理干預十分必要，可彌補常規(guī)護理的缺陷。

然而，對妊娠期高血壓患者實施常規(guī)的情緒安撫、心理疏導干預，無法達到滿意的護理效果，而在心理護理中應(yīng)用積極心理學理論，可提供更好的心理護理服務(wù)[3]。因此，筆者即在妊娠期高血壓患者心理護理引入積極心理學理論，并從構(gòu)建和諧溝通環(huán)境、增強積極情緒體驗?zāi)芰Α⒓ぐl(fā)治療動機、實現(xiàn)人生價值四方面著手，為患者提供一個良好的、適宜展開心理護理的溝通環(huán)境，逐步減輕其消極情緒，提高其治療依從性，積極感受到正面的情緒，從而改善心理狀態(tài)。

研究組患者護理后的HAMA評分低于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，并證明了積極心理學理論對妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的積極影響。