論如何開(kāi)展臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作

董遠(yuǎn)平

摘要：醫(yī)院藥學(xué)逐漸深入臨床、走向一線(xiàn)是臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。作為林場(chǎng)藥學(xué)的關(guān)鍵組成內(nèi)容，用藥咨詢(xún)的宗旨是為臨床安全、合理，以及有效和經(jīng)濟(jì)用藥提供有力指導(dǎo)，而怎樣落實(shí)好各項(xiàng)臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作，也是每位醫(yī)務(wù)工作人員需要考慮、探索的重要課題。對(duì)此，廣大醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)給予足夠重視，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)工作做出進(jìn)一步優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：臨床用藥 ? 用藥咨詢(xún) ? 服務(wù)工作

在社會(huì)高速發(fā)展背景下，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了新的任務(wù)與要求，患者這一特殊消費(fèi)群體也不再滿(mǎn)足于以往的看病、吃藥等簡(jiǎn)單的治療方式，而是希望可以獲得更全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。所以，對(duì)于醫(yī)院藥師來(lái)講，也要與時(shí)俱進(jìn)，從傳統(tǒng)的配方發(fā)藥這種簡(jiǎn)單、重復(fù)性的勞動(dòng)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型，通過(guò)將對(duì)藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)，以及化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)充分發(fā)揮出來(lái)，來(lái)為林場(chǎng)用藥提供有力支持。

一、臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作方式

一是，基于用藥人員自身崗位條件來(lái)落實(shí)好所屬范圍內(nèi)的各項(xiàng)遵循服務(wù)工作。門(mén)診藥房在進(jìn)行藥品調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)積極主動(dòng)為患者提供用藥指導(dǎo)，認(rèn)真交代好用藥注意事項(xiàng)，對(duì)于患者提出的各類(lèi)問(wèn)題應(yīng)耐心回答，以保障用藥準(zhǔn)確性。對(duì)于住院處藥房來(lái)講，其要確?？梢韵虿^(qū)隨時(shí)提供面談或電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)，并教師反饋給臨床科室相關(guān)藥學(xué)信息;藥庫(kù)保管員要注重藥品儲(chǔ)存、供應(yīng)等信息的全面提供，且在具體工作中，臨床藥師要確保自己能夠像醫(yī)務(wù)人員、患者隨時(shí)提供相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)[1]。

二是，可以進(jìn)行用藥咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)的開(kāi)設(shè)。藥學(xué)情報(bào)室、門(mén)診藥房，以及住院處藥房都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行用藥咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)的開(kāi)設(shè)，且要逐步做到像院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員、患者，以及社會(huì)開(kāi)放，及時(shí)為各方解釋臨床用藥方面的各類(lèi)問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院也要注重用藥咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)的設(shè)置。主要有具有豐富藥學(xué)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的藥師輪流坐診，以確保各類(lèi)患者的一系列用藥咨詢(xún)需求能夠得到充分滿(mǎn)足。

三是，要注重醫(yī)藥信息的及時(shí)發(fā)放?？梢酝ㄟ^(guò)傳單、信息資料，以及通知等方式來(lái)將醫(yī)藥信息及時(shí)發(fā)放給臨床科室或者是患者。主要內(nèi)容涉及到不良反應(yīng)、處方分析，以及合理用藥等。

四是，為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)信譽(yù)卡。主要突顯的就是加強(qiáng)個(gè)體化給藥觀點(diǎn)指導(dǎo)，門(mén)診取藥的患者由門(mén)診藥房藥師來(lái)負(fù)責(zé)，而住院患者則由臨床藥師負(fù)責(zé)，買(mǎi)藥患者則由藥店執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)，將用藥注意事項(xiàng)填寫(xiě)在卡片上，由藥師簽字最后交給患者，在老年患者、藥學(xué)知識(shí)較少的農(nóng)村患者群體當(dāng)中應(yīng)用的較為廣泛。

二、臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作內(nèi)容

首先，針對(duì)患者用藥咨詢(xún)服務(wù)的內(nèi)容來(lái)講，其主要體現(xiàn)的是患者針對(duì)某一類(lèi)，或者是某種藥物在自身應(yīng)用中產(chǎn)生的療效、作用而做出的一系列咨詢(xún)。對(duì)此，要先實(shí)現(xiàn)對(duì)咨詢(xún)的內(nèi)容和目的地準(zhǔn)確把握，以確?？梢哉_解答、解決相關(guān)問(wèn)題。而針對(duì)咨詢(xún)者為他人進(jìn)行的藥物選擇咨詢(xún)，藥師則不能輕易地為其提供用藥指導(dǎo)，主要是因?yàn)樗帋煂?duì)疾病診斷沒(méi)有準(zhǔn)確把握，極易出現(xiàn)誤導(dǎo)。在此過(guò)程中，藥師要為患者解答、詳細(xì)講解的內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：一是，相關(guān)藥品的說(shuō)明書(shū)，以及具體服用藥物時(shí)的注意事項(xiàng);二是，認(rèn)真做好孕婦、哺乳期患者的一系列用藥指導(dǎo);三是，老人、兒童的具體用藥區(qū)別;四是，對(duì)是否可以減少或增加用藥量及用藥次數(shù)，以及是否可以同時(shí)選用其他同類(lèi)藥物做出相應(yīng)解釋;四是，對(duì)服用其藥物是否會(huì)對(duì)日常生活、工作帶來(lái)影響，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容作出詳細(xì)解釋等等[2]。

其次，醫(yī)護(hù)人員方面的用藥咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提出的一系列藥物咨詢(xún)來(lái)講，通常都是緊緊圍繞臨床使用、具體需求來(lái)進(jìn)行的，且都具有一定的專(zhuān)業(yè)性特征。在日常工作中，藥師需要為醫(yī)護(hù)人員提供的用藥咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容主要有一些幾個(gè)方面：一是，對(duì)國(guó)內(nèi)外的新藥，以及老藥新用做出詳細(xì)介紹;二是，明確藥物的合理選擇與聯(lián)合應(yīng)用，以及在配伍過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題;三是，在用藥中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及藥物會(huì)出現(xiàn)的相互作用;四是，藥物可能出現(xiàn)的中度、過(guò)敏搶救，以及治療內(nèi)容;五是，藥物臨床應(yīng)用方面的再評(píng)價(jià);藥物采購(gòu)、儲(chǔ)備與供應(yīng)情況。

三、咨詢(xún)服務(wù)工作中應(yīng)注意的問(wèn)題

首先，要為患者、其他醫(yī)務(wù)工作者提供足夠尊重。在接待患者咨詢(xún)過(guò)程中，藥師要給予足夠的耐心與細(xì)心，除了要保持衣著整潔、熱情自信之外，還要做到舉止斷樁且語(yǔ)言流暢。嚴(yán)禁采用行政命令的語(yǔ)氣，或者是當(dāng)著患者的面對(duì)醫(yī)生有任何褒貶的評(píng)價(jià)，而是要從不同方面，針對(duì)需要解決的問(wèn)題，與醫(yī)務(wù)人員做出共同協(xié)商，真正做到擺正自己的位置，彼此之間要尊重，重視良好合作氛圍的營(yíng)造。

其次，在問(wèn)題回答過(guò)程中要真正做到抓住要點(diǎn)。很多患者都存在強(qiáng)烈的求治心切心理，在用藥上一知半解，再加上很多患者都習(xí)慣了道聽(tīng)途說(shuō)，僅通過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)，或者是所謂的“久病成醫(yī)”，以及其他病人的推薦來(lái)盲目的進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇，還有一些患者只是單純的相信醫(yī)生，而對(duì)藥學(xué)人員存在一定的懷疑心理。對(duì)此，藥師在回答相關(guān)問(wèn)題時(shí)，要實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)要點(diǎn)的準(zhǔn)確把握，基于對(duì)藥物相互作用、是否存在有毒副反應(yīng)，以及主要代謝途徑和病人各方面的具體情況等方面的綜合分析來(lái)給予更準(zhǔn)確、全面的回答，以此來(lái)盡快獲得患者的信任與支持。

最后，重視各種藥學(xué)信息資源的充分利用、做好及時(shí)反饋。臨床藥師要在日常工作中加強(qiáng)對(duì)藥物治療相關(guān)資料的收集，對(duì)臨床治療工作中存在的一系列問(wèn)題給予定期、不定期的藥學(xué)情報(bào)服務(wù)，以此來(lái)為臨床藥師隨時(shí)參與臨床用藥交流和實(shí)踐提供有力支持[3]。此外，還可以通過(guò)藥物咨詢(xún)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)藥物信息、資料的共享和交流來(lái)為醫(yī)藥合作、發(fā)展創(chuàng)造良好條件，以確?；颊叩挠盟幇踩?、有效。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在咨詢(xún)服務(wù)過(guò)程中，藥師要具備較高得業(yè)務(wù)知識(shí)，以及較強(qiáng)的責(zé)任感，同時(shí)敏銳觀察力、較高的溝通技巧等也是其必須要具備的基本素質(zhì)。在此過(guò)程中，通過(guò)患者的咨詢(xún)，藥師的業(yè)務(wù)水平能夠得到不但提升，同時(shí)藥師也能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，促使藥師對(duì)自己有重新認(rèn)識(shí)與全新定位，將自身專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，以此來(lái)促進(jìn)臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作水平的大幅度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉黎紅.探討臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)的開(kāi)展及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，（20）：197-198.

[2]劉壬通.開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，促進(jìn)臨床用藥安全有效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，（18）：2226-2227.

[3]劉進(jìn)先，張曉萌，張華，等.淺談如何開(kāi)展臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)工作[J].中國(guó)藥事，2003，（10）：31+43.

（作者單位：甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣靖安鄉(xiāng)衛(wèi)生院）